猫冠状病毒感染（猫传染性腹膜炎）

三脚猫

猫冠状病毒感染（猫传染性腹膜炎）

猫冠状病毒感染

（FELINE CORONAVIRUSINFECTION）

定义
       猫冠状病毒感染也叫做猫传染性腹膜炎（FIP），是一种猫的高度致死性病毒病，它包括两种：渗出性和非渗出性。

病因
Ⅰ. 病毒特征
A．经常使用的“猫冠状病毒”，通常是指“猫传染性腹膜炎病毒”。
B．猫冠状病毒是一种有囊膜的RNA病毒，与猫肠道冠状病毒（FECV）相关；它有多种毒力不同的病毒株。
C.猫冠状病毒易变，且容易被消毒剂灭活。
Ⅱ. 流行病学
A．是小于2岁的猫发生最普遍的疾病。
B．猫冠状病毒通过污染的粪便传播；其它的污染物也会起到重要作用。
C． 猫白血病病毒（FeLV）和猫免疫缺陷病毒（FIV）是猫冠状病毒感染的潜在因素。
Ⅲ. 疾病的分类
A．渗出性（湿性）以腹腔和/或胸腔有渗出液为特征。
B．非渗出性（干性）以局部脓性肉芽肿样病损为特征，这种损伤没有或伴有腹腔和/或胸腔渗出。

病理生理学
Ⅰ. 一般特征
A．摄入和吸入是最常见的传播途径，但也可能通过子宫传染。
B．于FECV不同，猫冠状病毒在肠道复制后会进入全身循环；巨噬细胞是主要的靶细胞。
C．免疫综合因子（病毒抗体补体）聚集于小血管壁上，并引起血管炎，使富含纤维素的血清漏入到红细胞内。
D． 细胞介导免疫力强的猫会消除感染并康复，或不表现出症状。
Ⅱ. 渗出性病变
A．由于弥散性血管炎而导致该损伤。
B．细胞介导性免疫力低，反应强烈的体液抗体不能清除病毒。
C. 体液抗体反应可能会有害，因为它与病毒和补体发生作用，产生一种类关节炎反应。
Ⅲ. 非渗出性病变
A．损伤发生于伴有局部细胞介导免疫的猫。
B．在单独的持续带有病毒的部位会发生脓性肉芽肿反应。

临床症状
Ⅰ. 一般症状
A． 症状可能突然出现，也可能在数周内缓慢出现。
B． 早期症状无特异性，比如厌食，体重减轻，沉郁和脱水。
C． 39.5-40.6℃（103.1-105.1℉）烧，为抗生素耐受性和忽高忽低的发烧。
Ⅱ. 渗出性
A． 可能出现发烧。
B． 有典型的腹水
C． 也可能出现呼吸急促或呼吸困难，心音弱，和/或黏膜苍白。
Ⅲ. 非渗出性
A．症状的发作很隐匿。
B．常见发烧和体重减轻。
C．症状反应出被影响的器官。
  1．最常受影响的是腹腔器官（肾脏，淋巴结，腹膜和大网膜，肝脏）。
  2．CNS症状取决于被感染的部位。
  3．视觉的损伤包括脓性颗粒性葡萄膜炎，眼前房淤血，视网膜出血，周围血管炎，或晶体脉络视网膜炎。

诊断
Ⅰ. 病史：小于2岁的猫
Ⅱ. 相应的临床症状
Ⅲ. 血液学和生化指标
A． 白细胞计数各异，但通常发生嗜中性白细胞减少，嗜酸性细胞减少和淋巴细胞减少。
B． 由于慢性病和/或其它并发感染引起造血功能抑制，从而发生贫血（正常红血球的，正常血红素的数量少量到中等量）。
C． 血清蛋白总量升高（大于7.8g/dl）。
D． 肝酶和总胆红素的水平可能也升高。
E． 当存在肾脏的病变时，可能会出现黄疸。
F． 会发生纤维素增多和DIC。
Ⅳ.对渗出液的检查
A． 典型情况下，液体为透明到暗黄色蜂蜜状。
B． 蛋白含量通常≥5—12g/dl。
C． 静置或暴露于空气中时液体通常会发现凝结。
D． 含大量细胞，可检查到1600—25，000 WBCs/μl（主要是噬中性白细胞）。
Ⅴ.CSF指标
A． 如果损伤集中于一处或局限在蛛网膜下腔，CSF正常。
B． CSF会出现蛋白（≥90—2000mg/dl）和细胞增多，尤其是包含有大量的脑膜内物质时。
Ⅵ. 多聚酶链反应（PLR）指标
A． PLR可以检测到组织和各种体液中相当少量的病毒RNA。
B． 对冠状病毒诊断的PLRs特异性建立在下列的基础上。
1． 在组织中可发现猫传染性腹膜炎（FIPV），然而FECV仅在粪便中被发现。
2． 将猫冠状病毒毒株同FECV区分开的可能性建立在已知的FECV（FECV-79-1683）和猫冠状病毒毒株的基因图谱的基础上。
3． 通过PCR技术，可在许多健康家养猫的血液中检查到猫冠状病毒基因。

鉴别诊断
Ⅰ. 弓形体病
Ⅱ.  FeLV感染
Ⅲ.  FIV感染
Ⅳ. 其它原因的腹腔/胸腔积液
Ⅴ. 其它原因的视力损伤

治疗和监护
Ⅰ. 一旦出现渗出的临床症状或器官病变明显，将无有效的治疗方法。
Ⅱ. 主要采用支持疗法。
A． 该方法对仍然可以吃东西和体重降低少的猫最有效。
B． 治疗有短期的效果。
C． 建议单独用泼尼松（4mg/kg PD SID）或同环磷酰胺（2mg/kg PO SID）合用。监控骨髓的抑制状况，肾功能障碍和血钾异常。
D． 治疗视力和神经症状。
Ⅲ. 预后不良
A． 康复需要的时间各异，但从出现临床症状起，通常需要5—7周。
B． 非渗出性病变比渗出性需要的时间更长。
C． 视觉症状会持续较长的时间。

预防
Ⅰ. 现在有一种可以通过鼻腔安全接种的疫苗。
A． 它可以增加分泌和细胞介导性免疫反应，因此减弱了病毒进入体内并持续感染细胞的能力。
B． 至少需要间隔3—4周进行两次免疫，此后每年进行加强免疫。
C． 保护率不会达到100%，但可以减少暴露后受传染的危险性。
D． 主要推荐在猫场，收容所，和养猫多的家庭使用疫苗，因为这些地方发病的可能性更大。
Ⅱ. 对粪便和垃圾进行正确的处理有助于减少传染。
Ⅲ. 由于血清学和PLR结果的两面性，对带毒动物的检查和清除比较困难。