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领养申请 第_____号 申请日期：____________ 一、申请人信息 姓名：____________ 性别：①女 ②男 年龄：______ 婚姻状况：①已婚 ②未婚 籍贯: _______________________________________ 目前居住城市：_________________ 身份证号码：_______________________________________ 是否与父母同住：①是 ②否 （如不与父母同住，请详细填写父母居住地址：____________________________________ ） 家庭地址:_____________________________________________________________________ 单位名称:_________________________ 职务:_____________ 月收入：____________ 单位地址:______________________________________________________________________ 家庭/工作电话:_______________________ 移动电话: _______________________ Email:_______________________________________________ QQ:_______________ MSN:_______________ 如您有微博ID，还请填写：___________________________________ 二、为了能顺利与您沟通，还烦请您填写如下问题： 1. 您希望领养猫猫的名字：_______________ （针对多人申请领养同一只猫猫的情况，我将按照申请的先后顺序与您沟通。） 2. 如果您计划领养的猫猫已经被领养，您是否愿意考虑领养其他的猫猫：①是 ②否 3. 您是从何处知道领养信息：①家人或朋友 ②微博或论坛 ③网络搜索 ④相关网站⑤其他（如您选择的是其他，还烦请填写信息得知途径：_______________ ） 4. 您是否做过志愿者：①是 ②否 5. 您的居住情况：①自己购买的住房 ②独立租房 ③合租房（如是租房您的房东是否允许饲养宠物：①是 ②否） 6. 住房情况：①楼房（封闭阳台） ②楼房（未封闭阳台） ③平房 ④其他。楼房请填写楼层___。您的房间____室____厅，居住面积____________ 7. 您家常住人口有____位，其中成年人 ____位，未成年人 ____位 （请注明未成年人年龄） 常住人口与您的关系请分别填写：____________________________________________ 8. 如您是与人合租：您租住的是____室____厅，大概居住面积________。同住的人是否同意您饲养宠物：①是 ②否 9. 猫猫活动范围：①只能在您房间 ②可在家自由活动 ③除________外其他区域自由活动 10. 您是否对动物过敏：①是 ②否；室友是否对动物过敏：①是 ②否 11. 您的工作情况：（可多选） ①很忙，下班很晚②基本不会出差 ③上下班规律，加班不多 ④经常出差（短期）⑤可以自由安排工作时间 ⑥经常加班，会有通宵加班的情况 ⑦会有半个月以上去外地或国外出差的时候 12. 您是否打算长期住在现在的居住地：①是 ②否 13．您是否有移民的计划：①是 ②否 14. 您在节假日是否经常安排3天以上的旅行或探亲：①是 ②否，一年大概____次 15. 您在外出旅行时打算如何安置猫猫：①送出去寄养 ②放猫猫在家，托朋友或家人照顾③交给有养猫经验的朋友帮忙照顾 ④其他（请注明_____________________________） 16. 您或家人是否有养宠物的经验：①是 ②否，如有还请简单描述一下您的饲养经历（于何时，养了什么样的宠物，现在是否还在，如不在宠物的去向等） _______________________________________________________________________________ 17. 您家里现在是否有其他宠物：①是 ②否，种类：①猫②狗 ③其他（请注明________），宠物的主人：①您自己 ②家人 ③同屋，还请简单介绍现有宠物的情况： _______________________________________________________________________________ 18. 您是否会让猫猫自己出门活动：①是 ②否 19. 您是否同意给猫猫绝育：①是 ②否 20. 您是否会每年按时给猫猫免疫：①是 ②否 21. 如猫猫生病您是否会及时带去就医：①是 ②否 22. 您计划给猫猫提供什么样的粮食：①喜悦 ②伟嘉 ③天然粮 ④自制猫饭 ⑤我吃什么猫猫吃什么 ⑥其他品牌猫粮（请注明________________________________________________） 23. 您是否同意送养人领养前家访：①是 ②否，是否同意定期回访：①是②否
24. 您认为孕妇是否可以养猫：①是 ②否，如您或您爱人怀孕，是否继续养猫：①是②否 25. 对于猫猫的习性您的了解程度：①完全不知道 ②略有了解 ③比较了解 ④很熟悉 填写说明： 1. 以上信息请务必详细填写。 2. 填写登记表时一定留下绝对可靠的邮件地址和联系电话 4. 经过核查后符合领养条件者我们会详细一一沟通，并会严保您的私人信息不外泄。 3，如有任何问题、质疑请与我联系。
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狗仔卡
发表于 2016-6-13 14:52
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楼主
发表于 2016-6-14 15:24
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发表于 2016-6-15 10:52
