献给广州的宠物--宠物身体健康检查的选择（恒仔原创）

仲恒 · 发表于 2010-1-4 18:21

读了新浪博客上，猫博士的“猫的健康检查”之后，有所启发，于是写下了以下的内容，也希望宠物体检，在广州地区能够普及。 很多宠物主人常常会希望对自己的宠物进行身体健康检查，在广州，这只是个别情况。但是所谓健康检查的范围非常大，就像人的健康体检一样，可能是一百多块钱的普通检查，也可能是几千上万RMB的全身检查。如果自己没有一个明确的检查放向，又跟兽医没有彻底的沟通的情况下，往往会失去预算。 之前有人拿着新买的犬到我们诊所要求做检查，当听到初诊诊金30元之后，却望而却步了。世界上哪有免费的午餐啊，兽医为你提供专业的服务，收回技术与耗材的费用是正常的，不收钱是非常不正常的行为，也是兽医对自己的知识与劳动的唾弃与不尊重。当然了，如果医生说不用收费，请用感激的语气谢谢你的主诊医生，如果必须收费，是正常的，不必从心里面骂兽医黑心或者暴利（通讯行业，石油，矿产那些才是暴利行业）。 现在说一下兽医可能会提供的检查项目： 一般体格检查，这个有可能是免费的，但是收回一点诊金也是非常正常的状况。医院都免费看病与检查的话，以后就没有医院了。 按照以前的说法就是望闻问切。 望，就是“视诊”。用“看”的方式观察你的宠物是否有异常状况。包括全身的观察，毛色、体格与精神状态的观察。跟你看医生一样，即便是看一眼也要收挂号费。不过中国是以药养医的社会，到大医院看一个教授比你到动物公园看一只猴子便宜多了；兽医则不然。不过也有很多广州的兽医院是以药养医的（很便宜的药物收很贵的钱）。现在广州收诊金的动物医院渐渐多了，大家不用大惊小怪。 触诊，就是“切”。用摸的方式感觉你的宠物内脏是否有问题。有经验的医生通过触诊可能已经知道你的宠物的大致情况，广州来讲，例如淘金路某位日本留学归来的教授，其学生评价为“X光手”（触诊可以大致了解内脏的状况）。触诊是积累在大量正确诊断基础上的总结，所以轻轻一摸，学问大大啊。“切”也包括叩诊，对于一些腹腔或者胸腔疾病有一定的提示作用。触诊对于一些骨科疾病的发现也是有重大意义的，比方说膝关节的问题（髌骨脱位）等等。 闻，即“嗅诊”，通过闻你的宠物的体味判断你的宠物身体状况。可以想象，原因闻你的宠物的pp、粪便、口腔、耳朵的兽医是多么认真的兽医。这样的兽医才能从细处判断你的猫咪的问题。 听诊，听诊是一门非常高深的学问，对动物胸部听诊可以排除心肺疾病，对动物腹部听诊也有一定的临床意义。当然，如果不用功的医生也很可能听不出什么东西来。对于胸部听诊，我个人的习惯是左右胸部3-4处听诊对照，找出心尖位置。 问，问诊是一门学问，好的医生会通过问诊缩小疾病范围。但是事实上，有很多宠物主人厌烦与医生沟通，很多宠物医生时间很紧张，也懒得多问两句。真正的问诊是要不厌其烦的问，从细处问，不断追问才能得到真相的。也有各种各样的原因，我们发现很多宠物主人会在问诊的时候说谎（比方说虐待动物、喂了不应该喂的食物，特别是正在吃处方食品的狗猫）。 上述的情况主要是建立在宠物医生经验上的总结，这种检查耗材不多，主观性强，一般看病也需要经过上述环节。 然后就到了一般实验室检查，此类检查所耗费的成本不高： 体温检查：各种动物有其正常的参考体温，同种动物，不同品种、年龄阶段、不同精神状态下，体温有很大的差异。兽医也会有不同的解读。 粪便检查：可以通过检查新鲜的粪便，看到你的动物对食物的消化状态，是否有肠道寄生虫等。此项检查价格大概RMB20-50不等。 眼镜与检耳镜检查：可以看到耳道有没有炎症，有没有耳螨感染；眼的状况（本人不是专科，不是很懂得，但是有兽医专攻此放心）。此项检查可能是免费的，也可能是RMB30-50不等。 <span style="

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<div class="t_smallfont">2010-1-4 18:18</div></div> 皮肤镜检：如果你的宠物怀疑有皮肤病的话，就需要在患处取少量皮肤组织进行检查。其中包括排除螨虫的检查和染色之后观察是否有细菌、真菌的病原，观察皮肤上是否有化脓的白细胞，是否有免疫系统原因的皮肤病等。如果你的狗狗猫猫有皮肤病，拿去看兽医的时候，医生只是看了你的宠物一眼，就说你的动物有什么类型的皮肤病，这样的结果是不可信的，这样的医生也是非常不专业的。详细的情况，推荐大家看皮肤病医生的新浪博客（当然是宠物医生了），里面记录着我们兽医正规看皮肤病的方法与经验的总结。当然了，那是专家的诊断。但是对于一般的兽医，至少需要做一个皮肤组织刮片（染色），显微镜下观察。此项检查大概RMB40-60不等，不同医院收费有很大差异。 <span style="

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<div class="t_smallfont">2010-1-4 18:18</div></div> 特殊检查（价格相对昂贵） 血常规检查（CBC）：这是动物诊断与身体健康检查最基本的项目。以前的年代，都是通过抽血之后把定量的血稀释之后放到显微镜下面数红细胞与白细胞。这样检查准确性好。缺点是繁琐，操作慢，对检查者的实验室操作基本功要求严格。现在很多动物医院（北京与上海）已经配备了全自动的血球计数器，几分钟便可以出结果。广州地区配备这种仪器的医院不多。我们即便有这种仪器，广州的宠物主人要求使用的也不多（一次检查几十块钱）。但是这个检查在疾病过程的监控上有重大意义，往往是疾病过程中需要做数次前后对照，观察之后判断疾病的变化。人用的全自动血球计数器价格不高，但是已经被证明用在宠物上面是不准确的，特别是猫的血球形态有很大的差异。宠物全自动血球计数器价格昂贵，而且兽医院使用率不高，所以收费绝对比人的要贵。这个项目，广州地区的收费在50-200不等，主要是看机器的价格（几万到40几万不等），耗材的价格等等。这绝对是身体检查的最最基本项目之一。 <span style="

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<div class="t_smallfont">2010-1-4 18:18</div></div> 这台全自动血细胞计数机器，中国可能有4台（不包括台湾地区跟香港地区），价格约50万RMB。 血液生化检查：这也是宠物体检的最最基本的项目。主要可以通过检查宠物血液里面的“酶”的数量去判断动物的内脏器官是否受到破坏。在深圳、上海、北京等地的动物医院，宠物专用的全自动生化检测仪器已经普及。这是动物基本诊断最基本的实验室项目，也是最常用的项目。但是广州地区的宠物医院，有这个仪器的不多，即便有，也可能是半自动的，得出的结果并不准确。如果检查结果连医生自己都怀疑的话，这个检查就没有太大的作用了。然而现在宠物专用全自动器材都是国外进口的，价格昂贵，并不是所有动物医院都负担得起这个费用。可喜的是，广州有全自动生化检查仪的医院会越来越多。 就我们医院美国idexx品牌所检测的项目，我们解读一下可以检查出什么东西： Idexx生化健康检查项目包括：ALB, ALKP, ALT, AMYL, BUN, Ca, CHOL, CREA, GLOB, GLU, PHOS, TBIL, TP 其中 ALKP、ALT是肝脏细胞里面的一些酶，正常情况下血液也会有少量这种酶，但是如果肝细胞破坏或者中毒等情况下，肝细胞的这些“酶”就会排出，我们从血液里面就可以检测到大量的这些东西。当然了，如果动物的肝脏已经破坏的差不多了，或者肝硬化了，这种情况下，这些酶的数据可能不升反降。TP、TBIL、ALB也反应着肝脏的情况，但也不完全，需要通过专业的兽医去判读。 BUN CREA是肾脏损害的特征性指标 GLU就是血糖，主要看动物有没有低血糖或者糖尿病 CHOL胆固醇，相信不用多介绍，这个指标比较出名。 Ca、PHOS，钙跟磷可以反映一些内分泌疾病，比方甲亢，和肾脏的代谢情况。 AMYL存在在肠道或者胰腺、肾脏等器官的细胞里面，是一种非特异性的酶。如果升高代表某个器官有问题。 当然这台昂贵的机器（一台机器的价格可以换一到两家没有什么仪器的兽医院）还有其他功能，不一一阐述。 值得提出的是，我们广州有2家动物医院有另外一台机器，名字叫vetscan，功能与Idexx相仿，价格更加贵。2台机器有其特色（检查时间更快速，而且可以检查是否有甲状腺功能异常等）。 ABAXIS VetScan:20项  ALB, ALP, ALT, AMY, BUN, CA, CRE, GLOB, GLU, K+, NA+, PHOS, TBIL, TP,GGT,BA,CHOL,T4,Cl,TCO2 以上20项有数个组合。 <span style="

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<div class="t_smallfont">2010-1-4 18:12</div></div> IDEXX VetTest:26项 ALB, ALKP, ALT, AMYL, AST, BUN, Ca, CHOL, CK, CREA, GGT, GLU, LAC, LDH, LIPA, Mg, NH3, PHOS, TBIL, TP, TRIG, GLOB,URIC,UPRO,UCREA,UPC 以上26项目均可用于犬猫检测，可选择1-26项之间任何项目组合。 <span style="

OSITION: absolute; DISPLAY: none; TOP: 3094px; LEFT: 323px" id="attach_220155" ><img border="0" src="http://bbs.gpa.cn/images/default/attachimg.gif"/> <img border="0" alt="" src="http://bbs.gpa.cn/attachments/month_1001/20100104_bffd20ab759fbc044af2p5vtTV5iKom0.jpg" />
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OSITION: absolute; DISPLAY: none" id="attach_220155_menu" class="t_attach"><img class="absmiddle" border="0" alt="" src="http://bbs.gpa.cn/images/attachicons/image.gif"/> <a href="http://bbs.gpa.cn/attachment.php?aid=220155&k=e5a649cd66353c9550c35c617edceb28&t=1262600327&nothumb=yes" target="_blank">idexx.jpg</a> (11.45 KB) 
<div class="t_smallfont">2010-1-4 18:12</div></div> Idexx与vetscan检查全套建议价格相仿，为380-450左右。当然如果觉得昂贵的话，可以与兽医商量，检查部分项目。Idexx与vetscan检查肝肾部分功能（一般手术前使用）的套餐大概RMB200左右，idexx更是单独检查某些项目，不用检查全套项目。 X光检查：对胸部与腹部，四肢的X光检查，意义重大。可能可以发现早期的肿瘤、肺结核、心脏扩张或者其他组织器官病变，结石、髋关节发育不良等等。缺点是花费相比上述的检查要贵，而且有辐射。人的每年常规胸透检查就是x光检查项目之一。当然，做此类检查的时候要选择有开展该项目的兽医院（广州地区，x光不是开业的必须条件，但是深圳是必须有的）。也应该选择专业的兽医（国内不乏滥竽充数者）。检查费用每张x光片在RMB80-120左右。 <span style="

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OSITION: absolute; DISPLAY: none" id="attach_220157_menu" class="t_attach"><img class="absmiddle" border="0" alt="" src="http://bbs.gpa.cn/images/attachicons/image.gif"/> <a href="http://bbs.gpa.cn/attachment.php?aid=220157&k=98267ce577c18c693a563689b2692dcf&t=1262600327&nothumb=yes" target="_blank">IMG_3472.JPG</a> (11.78 KB) 
<div class="t_smallfont">2010-1-4 18:12</div></div> B超检查：主要对软组织的疾病有重大诊断意义。比方说子宫蓄脓的排除，卵巢囊肿，乳腺肿瘤、睾丸肿瘤等等。但是B超价格有便宜有贵（一万到几百万不等），检查者的经验各有不同（广州有专门的临床影像学硕士或者博士，也有只是培训了一个多月的所谓兽医）因此检查的价格也有一定的差异。检查价格一般在100-500不等。如果多普勒检查价格当然比B超检查要贵了。（广州地区，B超也不是开业的必须条件，但是深圳是必须的） 心电图检查：这主要是针对心脏病动物或者老年动物的检查方式。国内没有普及，会看心电图的兽医不是很多。但是是一项重要的检查项目。 尿十项检查（尿常规检查）：可以检查泌尿系统基本的疾病。机器价格不贵。检查一次大概RMB30-50。 尿沉渣检查：如果上述检查之后认为泌尿系统有问题，可以推荐检查尿沉渣进一步确诊。价格在RMB30-50左右。 在认清了检查项目之后，你可以跟你的兽医进行沟通，检查哪些项目，不检查哪些项目，可以根据自己的预算规划，也可以根据你宠物的特殊情况做一些针对性的项目。但是本人认为CBC与血液生化是最基本的。

猪猪侠 · 发表于 2010-1-6 19:58

前两年，医疗器械销售圈流传一个笑话：
美国通用电气（GE）有一款低端的黑白超声诊断仪专门为动物设计，在外国都是用在兽医诊所和动物园，但引进中国之后因为价格相宜，全被当成高档便携式超声设备卖到基层医院和计划生育服务站去了，每天查环查孕为广大消费者服务。
 
还好，现在终于有专业的动物用医疗设备了，真心希望检查价格能降下来，更多猫狗可以受惠，毕竟动物们没有医保啊！
 
还有，做个26项检查要400元，黑白超声检查几百元，那彩超岂不是要过千？暴利！！！看得我都想改行为宠物服务了。

仲恒 · 发表于 2010-1-8 20:38

[BR]国产的设备，即便是动物专用，也不过关。进口设备本身价格就很贵了，耗材全进口肯定比较贵了。
[BR]现在国内除了北京跟上海养宠物的氛围比较好，其他城市都的宠物主人对待动物诊疗都无一个理性的太度。

仲恒 · 发表于 2010-1-8 20:40

[BR]

以下是引用[I]猪猪侠[/I]在2010-1-7 23:04:19的发言：[BR]归根结底是因为国内生产动物专用医疗设备的厂家太少了，几乎所有设备都是为人而设计的，连检验结果的数据库也是用人类指标来衡定的，用在动物身上自然不太合适。但全赖进口的话因市场不够普及和透明，会造成价格居高不下的局面，最后结果是兽医和动物主人都不满意。不知道我的理解是否正确？动物有骨密度检查吗？还有，目前广州设施最齐备的兽医医院是华农吗？

[BR] 
[BR]没有骨密度检测。设施最齐备算是华农。不过某些兽医院个别仪器比华农正在使用的先进也不为过。例如我们使用的idexx生化。

猪猪侠 · 发表于 2010-1-8 20:56

[BR]受教，看来要开拓国内动物专用医疗设备生意不太容易啊！但长远规划应该有机会，国内市场是块没有开垦的肥田。

carmenleon · 发表于 2010-1-4 23:04

请问猫瘟检查和鼻支检查有吗？
大概收费是多少阿？

仲恒 · 发表于 2010-1-7 15:36

以下是引用[I]猪猪侠[/I]在2010-1-6 19:58:10的发言：前两年，医疗器械销售圈流传一个笑话：美国通用电气（GE）有一款低端的黑白超声诊断仪专门为动物设计，在外国都是用在兽医诊所和动物园，但引进中国之后因为价格相宜，全被当成高档便携式超声设备卖到基层医院和计划生育服务站去了，每天查环查孕为广大消费者服务。   还好，现在终于有专业的动物用医疗设备了，真心希望检查价格能降下来，更多猫狗可以受惠，毕竟动物们没有医保啊！   还有，做个26项检查要400元，黑白超声检查几百元，那彩超岂不是要过千？暴利！！！看得我都想改行为宠物服务了。

  华南农业大学的彩色多普勒超声检查，是300元（看了一下，广州仁爱医院的彩色多普勒超声价格是每次400多吧）。机器本身64万RMB。不存在所谓暴利问题。 26项目检查要400蚊，看什么检查了。如果是人医院的湿式仪器，做一项成本几蚊（不计算仪器的折旧问题，一般仪器30多万），使用率又相当高，做14-20项检查收病人大概100多元。宠物专用生化是干式的仪器，准确率比人的医院湿式仪器高很多，而且速度快，但是成本比人的医院高5-10倍，使用率又低（人的大医院一天的检查量可能是兽医院一年的检查量）即便是不计仪器折旧（例如上述的vetscan仪器，不过vetscan是湿式的，成本价格与干式相仿，机器本身价值20万RMB），收400也很正常，也不存在暴利问题（不过有些兽医拿人医的全手动机器，价值才几千块钱，验血清每项成本几毛钱，但是收30一项，验出的结果也不准确，这就叫暴利，所以说越规范的动物医院利润越低）。上文所提及的5分类血液分析仪，做一次血常规的试剂成本，在台湾地区约40元人民币，中国关税更厉害，估计成本都超过50了。北京地区一般检查血常规（宠物专用3分类血细胞分析仪）收费一般是30-50元，如果用那台5分类仪器去检测，成本都不止这个价钱。中国农业大学恰好有一台上述的5分类血细胞分析仪，不知道他们如何保本了。个人觉得现在是越少仪器的兽医院越赚钱。最赚钱就是开个小宠物店，一张桌子加上一个听诊器，2个人随便看看就打针。越正规的医院利润率是越低的。像华农那些常年摆住几百万仪器甚至上千万的兽医院，在广州这种消费理念的城市，根本就收不回成本，只是作为科研单位，则另作别论。   人用的照环国产B超，最平只是不到一万元，反而很多兽医在使用。不过有条件的兽医都会选用数字变频式的黑白B超了（广州的除外，广州还未发展起来）。      我想，人的医院与动物医院不存在可比性。人的大医院，x光设备是高频+DR成像的，医生直接在电脑可以看到，买回来全套进口仪器价格大概过千万，但是拍一张x光片才收一百多，但是人家量大，一天可能一百多张或者几百张片。冲洗出来还是用全自动冲片机（柯达的，大概3-5万）。如果放在动物医院不知道如何保本？

[此贴子已经被作者于2010-1-7 16:56:51编辑过]

仲恒 · 发表于 2010-1-7 15:46

以下是引用[I]carmenleon[/I]在2010-1-4 23:04:09的发言：[BR]
[BR]请问猫瘟检查和鼻支检查有吗？
[BR]大概收费是多少阿？
[BR]

[BR] 
[BR]不是很清楚哦。上文写的是健康检查，不是疾病检查。
[BR]你问的这2种病，猫瘟检查可以用试纸检测出抗原，或者通过cbc检查发现wbc下降到50-3000，再通过临床症状判断。
[BR]猫鼻支的话，常见是3个病原引起的（猫杯状病毒与猫鄂状病毒，还有支原体），鉴别这3种病成本很高，而且治疗方式相仿，所以一般不做鉴别，如果有症状直接治疗。治疗的过程中，如果条件允许的话，可以考虑检查cbc，观察疾病进程。

猪猪侠 · 发表于 2010-1-7 23:04

[BR]归根结底是因为国内生产动物专用医疗设备的厂家太少了，几乎所有设备都是为人而设计的，连检验结果的数据库也是用人类指标来衡定的，用在动物身上自然不太合适。但全赖进口的话因市场不够普及和透明，会造成价格居高不下的局面，最后结果是兽医和动物主人都不满意。不知道我的理解是否正确？
[BR]动物有骨密度检查吗？还有，目前广州设施最齐备的兽医医院是华农吗？

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