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猫冠状病毒感染(猫传染性腹膜炎)

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发表于 2013-6-28 00:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
猫冠状病毒感染(猫传染性腹膜炎)


猫冠状病毒感染
(FELINE CORONAVIRUSINFECTION)

定义
       猫冠状病毒感染也叫做猫传染性腹膜炎(FIP),是一种猫的高度致死性病毒病,它包括两种:渗出性和非渗出性。

病因
Ⅰ. 病毒特征
A.经常使用的“猫冠状病毒”,通常是指“猫传染性腹膜炎病毒”。
B.猫冠状病毒是一种有囊膜的RNA病毒,与猫肠道冠状病毒(FECV)相关;它有多种毒力不同的病毒株。
C.猫冠状病毒易变,且容易被消毒剂灭活。
Ⅱ. 流行病学
A.是小于2岁的猫发生最普遍的疾病。
B.猫冠状病毒通过污染的粪便传播;其它的污染物也会起到重要作用。
C. 猫白血病病毒(FeLV)和猫免疫缺陷病毒(FIV)是猫冠状病毒感染的潜在因素。
Ⅲ. 疾病的分类
A.渗出性(湿性)以腹腔和/或胸腔有渗出液为特征。
B.非渗出性(干性)以局部脓性肉芽肿样病损为特征,这种损伤没有或伴有腹腔和/或胸腔渗出。

病理生理学
Ⅰ. 一般特征
A.摄入和吸入是最常见的传播途径,但也可能通过子宫传染。
B.于FECV不同,猫冠状病毒在肠道复制后会进入全身循环;巨噬细胞是主要的靶细胞。
C.免疫综合因子(病毒抗体补体)聚集于小血管壁上,并引起血管炎,使富含纤维素的血清漏入到红细胞内。
D. 细胞介导免疫力强的猫会消除感染并康复,或不表现出症状。
Ⅱ. 渗出性病变
A.由于弥散性血管炎而导致该损伤。
B.细胞介导性免疫力低,反应强烈的体液抗体不能清除病毒。
C. 体液抗体反应可能会有害,因为它与病毒和补体发生作用,产生一种类关节炎反应。
Ⅲ. 非渗出性病变
A.损伤发生于伴有局部细胞介导免疫的猫。
B.在单独的持续带有病毒的部位会发生脓性肉芽肿反应。

临床症状
Ⅰ. 一般症状
A. 症状可能突然出现,也可能在数周内缓慢出现。
B. 早期症状无特异性,比如厌食,体重减轻,沉郁和脱水。
C. 39.5-40.6℃(103.1-105.1℉)烧,为抗生素耐受性和忽高忽低的发烧。
Ⅱ. 渗出性
A. 可能出现发烧。
B. 有典型的腹水
C. 也可能出现呼吸急促或呼吸困难,心音弱,和/或黏膜苍白。
Ⅲ. 非渗出性
A.症状的发作很隐匿。
B.常见发烧和体重减轻。
C.症状反应出被影响的器官。
  1.最常受影响的是腹腔器官(肾脏,淋巴结,腹膜和大网膜,肝脏)。
  2.CNS症状取决于被感染的部位。
  3.视觉的损伤包括脓性颗粒性葡萄膜炎,眼前房淤血,视网膜出血,周围血管炎,或晶体脉络视网膜炎。

诊断
Ⅰ. 病史:小于2岁的猫
Ⅱ. 相应的临床症状
Ⅲ. 血液学和生化指标
A. 白细胞计数各异,但通常发生嗜中性白细胞减少,嗜酸性细胞减少和淋巴细胞减少。
B. 由于慢性病和/或其它并发感染引起造血功能抑制,从而发生贫血(正常红血球的,正常血红素的数量少量到中等量)。
C. 血清蛋白总量升高(大于7.8g/dl)。
D. 肝酶和总胆红素的水平可能也升高。
E. 当存在肾脏的病变时,可能会出现黄疸。
F. 会发生纤维素增多和DIC。
Ⅳ.对渗出液的检查
A. 典型情况下,液体为透明到暗黄色蜂蜜状。
B. 蛋白含量通常≥5—12g/dl。
C. 静置或暴露于空气中时液体通常会发现凝结。
D. 含大量细胞,可检查到1600—25,000 WBCs/μl(主要是噬中性白细胞)。
Ⅴ.CSF指标
A. 如果损伤集中于一处或局限在蛛网膜下腔,CSF正常。
B. CSF会出现蛋白(≥90—2000mg/dl)和细胞增多,尤其是包含有大量的脑膜内物质时。
Ⅵ. 多聚酶链反应(PLR)指标
A. PLR可以检测到组织和各种体液中相当少量的病毒RNA。
B. 对冠状病毒诊断的PLRs特异性建立在下列的基础上。
1. 在组织中可发现猫传染性腹膜炎(FIPV),然而FECV仅在粪便中被发现。
2. 将猫冠状病毒毒株同FECV区分开的可能性建立在已知的FECV(FECV-79-1683)和猫冠状病毒毒株的基因图谱的基础上。
3. 通过PCR技术,可在许多健康家养猫的血液中检查到猫冠状病毒基因。

鉴别诊断
Ⅰ. 弓形体病
Ⅱ.  FeLV感染
Ⅲ.  FIV感染
Ⅳ. 其它原因的腹腔/胸腔积液
Ⅴ. 其它原因的视力损伤

治疗和监护
Ⅰ. 一旦出现渗出的临床症状或器官病变明显,将无有效的治疗方法。
Ⅱ. 主要采用支持疗法。
A. 该方法对仍然可以吃东西和体重降低少的猫最有效。
B. 治疗有短期的效果。
C. 建议单独用泼尼松(4mg/kg PD SID)或同环磷酰胺(2mg/kg PO SID)合用。监控骨髓的抑制状况,肾功能障碍和血钾异常。
D. 治疗视力和神经症状。
Ⅲ. 预后不良
A. 康复需要的时间各异,但从出现临床症状起,通常需要5—7周。
B. 非渗出性病变比渗出性需要的时间更长。
C. 视觉症状会持续较长的时间。

预防
Ⅰ. 现在有一种可以通过鼻腔安全接种的疫苗。
A. 它可以增加分泌和细胞介导性免疫反应,因此减弱了病毒进入体内并持续感染细胞的能力。
B. 至少需要间隔3—4周进行两次免疫,此后每年进行加强免疫。
C. 保护率不会达到100%,但可以减少暴露后受传染的危险性。
D. 主要推荐在猫场,收容所,和养猫多的家庭使用疫苗,因为这些地方发病的可能性更大。
Ⅱ. 对粪便和垃圾进行正确的处理有助于减少传染。
Ⅲ. 由于血清学和PLR结果的两面性,对带毒动物的检查和清除比较困难。


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