世界狂犬病日漫话三：被狗狗咬伤后，该怎么办？

熙熙森林.广州猫

前言

狂犬病是病死率几乎百分之百的传染病，我国是目前世界上狂犬病流行较严重的国家，每年有数百人因狂犬病失去生命。为了促进狂犬病消除，世界卫生组织将9月28日定为狂犬病日。我国约有95％的狂犬病是由于被猫和狗咬伤、抓伤引起的，其中近60％为家养猫狗。因此，今年我们将围绕“文明养犬，消除狂犬病”的主题，为大家介绍相关知识哦~

哪些动物能够传播狂犬病

所有哺乳动物均可感染狂犬病病毒

   

犬科（狗、狼等）、猫科（猫等）、翼手目（蝙蝠等）易于感染

Ø  我国90%以上的人狂犬病由狗引起


Ø  欧美等地区以野生动物为主：蝙蝠、狐、豺、狨猴、猫鼬、浣熊

Ø  蝙蝠
也可以传播狂犬病，但在我国罕见

猪、牛、羊、马等家畜亦可感染（但罕见）

啮齿类（老鼠、仓鼠）、兔形目（兔子）极少感染，目前还没有引起人类狂犬病的证据

禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不感染和传播病毒

狂犬病会有哪些表现？

非特异性表现

低烧、乏力、全身不适等，这时候也许已经咬伤过有一两个月了，当然这种情况一般不会联想到狂犬病；

特异性表现

咬伤一两个月之后，本来伤口已经愈合、没有痛感了，突然之间，伤口会非常敏感疼痛，此时病毒已经大量复制，病人可能很快就会出现典型的狂犬病表现：

Ø  狂躁型：大部分病人都是狂躁型

高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛等，可能会咬人、抓人；

流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。

Ø  麻痹型：有时候会被诊断为病毒性脑炎

没有典型的怕水、怕光、怕风和声音、大量流涎、痉挛等表现；

以四肢无力、麻痹为常见症状；

麻痹多开始于肢体被咬处，后呈放射状向四周蔓延，部分或全部肌肉瘫痪，咽喉肌、声带麻痹而失音。

咬伤后一定会得狂犬病吗？

疯狗传播狂犬病的概率是很高的，如果正常人被疯狗咬伤而不做任何处理，得病的概率有多少呢？

•    咬伤头面部得病的概率是50%-80%

•    手指手掌手臂多处咬伤：15－40％

•    一般咬伤：10％以下

如果被咬伤、抓伤，我们该怎么做？

应尽快接受规范的处理，是保护自己免于发病最重要的保障，通常情况下，完整流程包括：

伤口处理（伤口冲洗→清创→消毒）→注射免疫球蛋白（必要时）→伤口缝合（必要时）→注射疫苗

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伤口处理

伤口处理包括彻底的冲洗和消毒处理，对于防止疾病发生，伤口处理与注射疫苗同样重要。

•    应首选去正规医疗机构清洗伤口，最好去专业的犬伤门诊。

•    正确清洗伤口的方法：

用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水（如自来水管）交替清洗咬伤和抓伤的伤口,每处伤口至少15分钟，冲洗范围伤口周围15cm，最后用生理盐水冲洗伤口。

•    自行清洗伤口后，也需要去专业机构进行后续伤口处理。

•    消毒：

稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂，坏死组织应先予以清除。

•    消毒和外科处理，应由专业人士进行。

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免疫球蛋白注射

伤口处理之后，必要时需要打免疫球蛋白，这是为了更好的保护我们免于发病。

所有人都需要打免疫球蛋白吗？并不是所有暴露都需要打免疫球蛋白，当皮肤被贯穿、破损的皮肤被舔舐或开放性伤口或粘膜被舔舐（哪怕很小的伤口，都可能导致严重的后果）时，应注射免疫球蛋白。对于患有严重免疫缺陷（一般认为可以自然户外生活者，均不属于严重免疫缺陷）、长期大量使用免疫抑制剂、头面部受伤时，无论皮肤是否被贯穿，都应该注射。
应该什么时候打免疫球蛋白呢？应尽早使用，最好在伤口清洗完成后立刻开始。如未能及时注射，在第一剂狂犬病疫苗接种后的7天内均可使用。哪怕伤口已经愈合，也可以在伤处补打。
打免疫球蛋白需要皮试吗？马抗狂犬病血清使用前需皮试，狂犬病人免疫球蛋白不需要皮试.

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疫苗注射

除非接触猫狗的皮肤没有任何伤口，或者没有被他们接触到粘膜，否则都需要接种疫苗。

狂犬病疫苗并非只打一针，而是要通过1个月左右才能完成免疫，一定要严格按照时间规律接种，不可中断！目前有“5针法”和“4针法”两类疫苗，两者在效果和不良反应方面没有特别的不同。

下面为大家介绍接种时间：

•    5针法：暴露当天、暴露后第3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；

•    4针法：暴露当天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），暴露后第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。

•    尽量在同一家机构完成注射，记录自己完成注射的日期

•    尽量不要自己保管疫苗

•    如实在无法在同一机构完成，尽量使用同一种疫苗完成全程

•    如某一针次延迟一天或数天注射，其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延

•   孕妇和哺乳期妈妈、儿童、老人都可以接种疫苗哦~~

狂犬病暴露预防处置门诊

狂犬病暴露预防处置门诊狂犬病暴露预防处置门诊（俗称：犬伤门诊），一般设立在综合医院急诊科，或者在各地疾病预防控制中心。规范的犬伤门诊可以完成伤口处理到疫苗接种的全部处置流程。     

（来源：传防处）