[转帖]关于弓型虫的知识和防治

☆喝可乐的猫 · 发表于 2005-3-11 09:39

宠物•孕妇•弓型虫




近些年来，国内家庭饲养猫狗宠物增多，许多报刊载文告诫大众，猫狗可引起弓形虫病，造成可怕的胎儿畸形。这虽然是必要的，可惜不少文章不够准确，有些采取夸张手法，耸人听闻，引起大众无端的恐慌，造成很多小动物被遗弃。本文对宠物养主经常提出的几个问题给予解答。

　　1. 什么是弓形虫病？

　　弓形虫病是由弓形虫寄生引起的一种感染，世界各地的弓形虫感染非常普遍，美、英的成年人中，大约16~40%曾经感染，有的调查达70%，而欧洲大陆和拉丁美洲的成年人，50~80%有过感染，法国人高达90%。1985~90年我国的23个省、市、自治区的调查，大都在10%以下，明显比外国低。

　　正常人感染弓形虫绝大多数没有症状，或者症状很轻，不知道是什么时候感染的，只有少数人初次感染（或称原发性感染）时有发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛，几天或数周后随着人体产生免疫力，症状消失，只是形成的包囊在身体里存在几个月、好几年或者更长时间，一般都是自愈。但是，有严重免疫缺陷的病人，如艾滋病人等，弓形虫感染就很严重。怀孕妇女感染可传染给胎儿，有可能发生严重后果。

2. 弓形虫是怎样传染的？

　　首先是吃未煮熟的肉，特别是猪、羊。几乎所有哺乳动物和鸟类，如鼠类、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等，都可以传染弓形虫，而且感染率很高。人的传染来源主要来自于这些动物的肉类，如火锅的温度不够或时间过短，其中的弓形虫没有杀死，就有传染的危险。生肉或切肉案板的污染同样可以传染。污染的羊、牛奶也可以传染。我国人口的弓形虫感染率较低，可能与中国人熟食肉类的习惯有关。

　　狗也可以传染弓形虫，但是它们的粪便和排泄物都没有传染性，如果不吃狗肉就不会传染。有人说“狗与人关系密切，是人类的重要传染源之一”，还有人生下的孩子出现了“智力发育较低、先天性心脏病或者多了一个手指”，就归罪于家里养狗，这是缺乏根据的。

　　感染的猫粪是重要的传染来源。猫和猫科动物是弓形虫的终宿主，感染的猫粪便里排出弓形虫的囊合子，一般持续1周至20天，更长的极少；这段时间是传染期。世界各地的调查大约1%的猫粪便内含有弓形虫囊合子。猫粪里的囊合子须在外界发育2~5天才有传染性，所以几时处理猫粪非常重要。囊合子可以在水里、潮湿的土壤里生存好几个月或更长，因而猫粪污染的食物、饮水、甚至灰尘，人吃下去都可以传染。在完全熟食肉类的地区，猫科动物是人的重要传染来源。但是，作为中间宿主的许多其他动物同样可以传播。例如有许多牧场极少有猫，也有很多牛羊感染；而且世界上还有个别岛屿没有猫，岛上居民感染率仍然很高。所以，国内有一本重要的《人体寄生虫学》书上说：由于作为中间宿主的家畜感染率很高，故从人的感染来源来说，猫粪的污染就不及吃未熟肉类重要。

　　孕妇感染弓形虫可传染给胎儿，发生先天性感染，由于先天性感染胎儿有可能产生严重后果，所以很重要。可是，只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇，在怀孕期间发生初次（原发性）感染才有可能传染给胎儿，如果孕妇在怀孕前感染过弓形虫，那她就不再有传染的危险。

3. 先天性弓形虫感染对胎儿有哪些危险？

　　如果怀孕头3个月发生先天性感染，大约40%胎儿可能有严重损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月发生的感染，严重者不到3%。

　　1996年，芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研究发现：在他们进行血清抗体检查的16733名孕妇中，只有42人是原发性感染，其中有36人接受了螺旋霉素治疗，长期随访结果，她们的孩子中共发生4例先天性弓形虫病，2例有严重的神经系统病变，2例无临床症状。其余原发性感染孕妇所生的孩子在生长发育和智力方面与其他孕妇的孩子没有不同。

4. 孕妇要不要常规进行血清弓形虫的抗体检查？

　　虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查，做法是在怀孕早期进行血清抗体检查，如果为阴性（即没有感染过），告诉孕妇注意预防感染，并定期复查；一旦发现孕妇出现急性感染，即给予螺旋霉素治疗，同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染，孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗；要是发现胎儿有明显的病症，父母可考虑终止妊娠。但这种方法是否值得采用，仍有争论。由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都很小，所以英美的研究结论是这种筛检不值得常规做。

　　进行孕妇感染的筛检是个很严肃的公共卫生问题。一般认为须根据当地的流行病学研究而定。首先进行检查必须有明确的目的和处理原则，筛检方法一定要有很高的准确性，有系统的检查和后续处理措施，大众可以接受，而且确实有很高的社会效益。

　　现在我国有些医院已在开展对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。但不少是检查和处理没有规范，检查归检查，结果无所谓，也不做处理。不只一次地有人向我询问检查结果的意义：阳性怎么办？要不要治疗或终止妊娠？有的出现矛盾的结果，一个医院检查结果为阳性，复查或者另一个医院检查又变成阴性，为什么？因此，试剂和检查的质量一定要高，筛检方法要标准化，临床医生必须熟悉血清学检查结果的意义和判断，检验质量不高造成的假阳性结果，不仅浪费病家钱财，而且引起病人和家属的焦虑，带来很大精神负担，甚至造成难以弥补的损失。

　　我国的孕妇感染的机会比外国相比可能更小，所以我国应先在有条件的医院进行评价性研究，然后制定有关政策。在明确的方针之前，不宜盲目地普遍推行。

5. 怎样防治弓形虫感染？

第一，注意饮食卫生，肉类要充分煮熟，预防生肉污染熟食。

第二，猫要养在家里，喂熟食或成品猫粮，不让它们在外捕食。因为猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了猫粪污染的食物。

第三，要注意日常卫生，每天清除猫的粪便，接触动物排泄物后要认真洗手。

第四，除非孕妇血清检查证明已经有过弓形虫感染，否则孕妇怀孕期间要避免接触猫及其粪便。

第五，弓形虫感染有多种简便有效的药物治疗，如磺胺类加乙胺嘧啶，和螺旋霉素等，治疗须按医嘱进行，孕妇感染及时治疗可使胎儿感染机会减少。

☆喝可乐的猫 · 发表于 2005-3-11 09:42

弓型虫病
<

>由弓型虫引起感染的疾病叫弓型虫病。弓型虫的中间宿主非常广泛，如羊、牛、猪、 
<

>鼠、鹅、人等；终末宿主主要是猫，在猫的粪便以囊合子的形式存在。受感染的猫，每日从粪便中排除大量囊合子，囊合子在外界合适的环境中，经2—4天后分离出孢子囊，孢子囊被羊、牛、猪、人等吞食后受到感染。 
<

>人群中的感染率随养猫喜爱和生活习惯的不同而异，Bennett（1970）报道非洲坦桑尼亚人群中的感染率为40—42%，Ruoss（1972）报道英国伦敦人群的感染率为22%，我国高晓英等（1986）报道北京的感染率29.2%。这种后天获得性的弓型虫病常无症状，有时由于弓型虫滋养体破坏组织细胞，使局部组织坏死而有脑膜脑炎、心肌炎、视网膜脉络膜炎等表现。 
<

>妊娠前孕母感染弓型虫，因病灶被纤维组织层层包裹而局限化，病灶中的弓型虫无法逸出，故对胎儿没有影响。妊娠期初次感染者，弓型虫滋养体可通过胎盘感染胎儿。妊娠早期感染者可发生流产或畸胎；妊娠中晚期感染者可发生宫内发育迟缓，神经系统损害，如脑膜脑炎、脑性瘫痪、癫痫、心肌炎以及视网膜脉络膜炎等。Thalhammer（1979）年报道542例妊娠期新感染者的妊娠结局是12例围产儿死亡，173例新生儿有先天性感染，其中70%无症状，15%仅有轻度症状，9%为重度。Desmonts（1976）年报道47例无症状的先天性弓型虫患儿随访1—10年，发现31%出现了视网膜脉络膜炎。 
<

>预防应注意以下几点：孕妇不应接触猫；不应食生的鱼片或肉片；瓜果要洗净后吃；切过肉的刀和砧板要清洗；接触过肉的手要清洗。 
<

>摘自：《妇女保健学》

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☆喝可乐的猫 · 发表于 2005-3-11 09:44

准妈妈：小心弓形虫 天山网 2003年6月16日 19:20:49

　　孕3个月左右，准妈妈要做一项叫做TORCH的化验，这将查出准妈妈有没有感染弓形虫。为什么要查弓形虫？

可怕的弓形虫

成人感染弓形虫大多不表现出症状，有时只有类似流感的发低烧、流鼻涕。但是，弓形虫能严重损害未出生的胎儿，如果准妈妈在怀孕期间传染上弓形虫，对宝宝的影响非常恶劣。报道和动物实验显示，可引起流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑、肝脏的病变和畸形，如视网膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。

弓形虫藏在哪儿？

很多哺乳动物都可能传染弓形虫。尤其是猫狗，它们是弓形虫最危险的传染源。弓形虫寄生在猫的肠黏膜上，它的虫卵随猫的便便排出，在泥土中能存活1年之久。家禽体内也可能带有虫卵，虫卵也是传染源。弓形虫多藏在这些地方：

●猫窝狗窝里受污染的东东

●被猫狗的便便污染的土壤

●生的、半生不熟的家禽类肉食

●未经消毒的羊奶、酸乳酪和奶酪

●没洗干净和经过烹饪的蔬菜水果

准妈妈怎么养猫狗

很多准妈妈在怀孕前已知道弓形虫的存在，因此认为怀孕时不能再养猫猫。其实，只要注意做好以下防护和卫生，猫猫和健康宝宝可以兼得。

●带猫狗去体检想知道猫狗有没有带弓形虫，可以带它们去宠物医院做检查。检查时只要抽一点猫狗的血化验就可以了。

●猫狗出门有人陪因为猫狗的传染是吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了污染猫粪的食物。所以，不要让你的猫猫狗狗在外野跑。

●猫狗怎么喂不让猫狗在外面捕食，不用生肉喂猫狗，喂熟食和成品猫粮狗粮。不把它们盛食物的碗和其他东西放在一起。

●勤快好主人弓形虫的虫卵在被处理前，至少24小时内不会传染。所以猫狗的便便和食盘应该每天最少清理一次。

●记得洗手清除猫狗的便便后要认真洗手，最好带上橡胶手套。抚摩猫咪后也要洗手。

弓形虫检查

猫猫狗狗弓形虫检查

如果不放心自己的猫狗是否带有弓形虫，可以给猫狗也检查一下。

准妈妈弓形虫检查

准妈妈的孕期体检中，包括一项叫做TORCH的检查。TORCH一词是由几种病原体英文名称的第一个字母组合而成。其中字母T就代表弓形虫。(其他几个字母分别代表梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。)

TORCH检查的费用100元左右

TORCH检查的时间怀孕3个月左右

检测结果和处理

●正在感染期　危险性高需采取其他检测方法进一步确诊。若其他感染指标仍为阳性或胎儿情况不佳，应终止妊娠。

●曾经感染　过有一定免疫力，危险性低，一般不需进一步处理。

●从未感染过　无免疫力，整个怀孕期间，要注意饲养和饮食卫生。

准妈妈饮食防“虫”

除了猫狗，家禽和被污染的瓜果蔬菜也可能带有弓形虫。所以，准妈妈在饮食上也要多加提防：

●只吃十成熟的肉食，特别是猪肉、牛肉和羊肉。

●烤肉时，肉的内外层都要烤成棕色，不能带一丝粉色。

●蒸煮肉时，内部温度至少达到54℃。

●加工生肉后，吃东西前都要洗手。

●切过生肉的切菜板和刀用烧开的水清洗。

●清洗蔬菜和水果要彻底，除去全部残留的土及其他污染物。

●不喝未消毒的牛奶和其他奶制品。

给宠物检查弓形虫的地方:

　　　　　　　　　　　　收费　　　　几天出结果

　北京动物总医院　　　　80元　　　　　1天

　中国农业大学兽医院　　85元　　　　　2周

　北京观赏动物医院　　 100元　　　　　1天

　上海环岛宠物医院　　 200元　　　　　3天

　深圳趣致宠物医院　　　60元　　　　　2天

《母子健康》爱心提示：

觉得做猫狗的卫生工作很麻烦的准妈妈、难以在一时养成好习惯的准妈妈，为保险起见，怀孕期间，尤其是孕期前3个月，还是暂时告别猫猫狗狗吧。《母子健康》

☆喝可乐的猫 · 发表于 2005-3-11 09:45

我国孕妇弓形虫感染致胎婴先天畸形、缺陷的研究进展

http://www.healthoo.com　 2003年6月6日　11:47 [关键词] 弓形虫感染胎婴畸形缺陷

健康网讯:       广西壮族自治区卫生防疫站  崔君兆

我国弓形虫病研究概况

弓形虫病（Toxoplasmosis）是由弓形虫（Toxoplasma  gondii）引起的一种
可致畸形的疾病。因其滋养体如弓形而名，它属原虫中的球虫，故也叫弓形虫。虽
然1908年科学家就发现了弓形虫，但它作为医学上的一个独立疾病的历史只有50多
年。现已明确它不仅是内、外、妇产、儿、眼、神经等科的先天、后天弓形虫病的
唯一病原体，也是造成艾滋病死亡的一个重要并发病。人类免疫缺陷病毒（HIV）
患者约有20％～80％合并弓形虫感染①，更重要的是它也是影响人类先天畸形、缺
陷、智力低下、死胎、早产的重要病原体之一②③。我国1957年于恩庶首次分离出
动物弓形虫，1964年谢天华报告第1例弓形虫病③，1979年及1987年崔君兆进行了
人畜弓形虫病流行病学调查④②，1987年徐晓云首次报告并分析弓形虫感染孕妇与
先天畸形儿的关系⑤。弓形虫病的研究在我国先在兽医学界开始，后在医学界开展
，逐渐得到注目，并在弓形虫感染、流行病学、实验诊断研究方面取得较大进展。
但在弓形虫致畸方面的研究尚属起步阶段，自1987年以来国内学者从流行病学、临
床及病原等方陆续进行了一些工作。

研究方法

直接取孕妇及婴儿血清用间接血凝（IHA），酶联免疫吸附试验（ELISA），间
接免疫荧光技术（IFA）等检测弓形虫IgG或IgM抗体，并进行病例对照研究或回归
分析等。临床根据患儿表现，按照先天缺陷诊断标准进行诊断。从标本中分离弓形
虫，切片镜检滋养体，DNA杂交或体外基因扩增（PCR）技术证实特异DNA等病原学
方法。

1.流行病学研究  根据1987～1993年徐晓云、赵树馨、赵仲堂、李晓文对385
9例孕妇调查，感染组孕妇畸形儿发生率为4.04％（17／420），高于未感染组孕妇
发生率0.9％（42／4639）的4.48倍。详见表1.中国人畜弓形虫病调查研究协作组
1988年在我国广西、安徽、四川、浙江、福建、河南、云南、黑龙江对1141例孕妇
血清，用IHA及玻片免酶法检查，正常儿产妇与畸形儿产妇的弓形虫抗体阳性率分
别为6.66％与29.97％，后者比前者高4.5倍。发现与先天弓形虫感染有关的畸形儿
6例。受检者中的发现率为0.52％；在弓形虫抗体阳性孕妇中的发现率为2.6％⑨。
1991年赵仲堂用ELISA检测山东孕妇2821名的弓形虫抗体，发现lgM或≥IgG1∶102
4的阳性率为3.86％；死胎率5.5％（6/109）；而未感染孕妇的死胎率为0.66％（
17/2577）；OR为8.68⑦。他们对感染孕妇113例随访，胎婴先天弓形虫感染率为2
7.37％（26/95），其中畸形儿3例，死胎2例。推算在人群孕妇中的先天弓形虫感
染率为0.86％。表现有先天弓形虫病的占0.17％⑩。作者经用Logistic回归分析、
病例对照研究发现孕妇头3个月内发烧，及患儿弓形虫感染的OR分别为3.6及2.46⑾
。1990年郭湘等等对南宁地区1940名新生儿血清用IHA检测，弓形虫感染率为3.3％
；在64例阳性儿中发现先天畸形出生缺陷儿7例，畸形儿发生率为10.94％，其母4
1例。血清学也呈阳性。而在抗体阴性新生儿中的畸形儿发生率为0.42％（8/1867
），前者比后者高26倍⑿.1991年邬质斌用IHA查南宁地区小头症儿弓形虫抗体阳性
率为41.1％（7/17），比当地正常儿童阳性率2%（3/150）高20.5倍⒀。1991年丁
贞英等报告；用IHA及ELISA检查畸形儿血清弓形虫抗体阳性率为39.13％（9/23）
，其母阳性率为47.4％。并从1例脑瘫儿血分离出弓形虫⒁。1991年刘兰青等，用
IHA检测沈阳地区小头畸形儿弓形虫抗体阳性率18％（9／50），其中有2例同时感
染CMV，而对照组阳性率为1.9％（1／51），前者比后者高9倍⒂。1988年游传新等
用IHA检测洛阳妇女，有死胎、死产、早产及畸形儿产科史者的弓形虫抗体阳性率
为17.9％（7/79），无上述产科史者阳性率为6.5%（37/571），差异显著⒃。赵树
馨报告北京地区弓形虫抗体lgG阴性母亲畸形儿发生率为3.7％（5/135）。IgG阳性
母亲畸形儿发生率为10.34％（3/29）⑥。李晓文报告长春地区用ELISA检查790份
产妇血清，既往感染率5.44％（43/790），新近感染率6.84％（54/790），母婴垂
直传播率16/67%（9/54），先天弓形虫感染率1.15％（9/783），畸形儿弓形虫抗
体lgM阳性率12.5％（1/8），比正常儿阳性率1.09％（8/733）高10倍以上⒄。我
国各地对智力低下儿与弓形虫感染的关系研究详见表2。

2.病原学研究  1991年卢慎报告在9例先天畸形及缺陷儿病理切片标本上发现
弓形虫滋养体。用IHA及IFA检测其母血清有5例抗体阳性(21)。1991年金武官、杨
惠珍等用DNA杂交技术检测上海10例畸形儿标本阳性率70％（5/7）；动物接种分离
弓形虫阳性率80％（8/10）；10例畸形儿母血清抗体阳性率90％（9/10）；而当地
正常孕妇弓形虫抗体阳性率为为5.3％(22)，1991年刘琦等报告南京1例唇腭裂，左
手六指畸形及上消化道闭锁，多发性畸形儿。心、肌、肺、胰腺组织切片均发现弓
形虫。其母妊娠40天时曾食未熟羊肉，孕2月曾发热40℃，经ELISA查血清弓形虫抗
体阳性(23)1992年石群立用PCR技术从南京30例畸形儿尸脑组织查出13份弓形虫阳
性，阳性率43.3％，对照组均为阴性(24)。

3.临床研究  1987～1993年在我国报告的弓形虫性先天畸形病例有：无脑儿、
脑积水、脑膜膨出、囊性及隐性脊柱裂、脊膜膨出、颅骨裂、颅骨缺损、小眼裂、
小眼、单眼、腭裂、龈裂、悬雍垂缺如、唇裂、鼻正中裂、耳壳无轮、漏斗胸、短
手臂、六指、六趾、肢体内外翻、食道闭锁、肛门闭锁、食道气管瘘、直肠阴道瘘
、脐疝、多囊肾、肾上腺缺如、内脏外翻、短阴茎、残角子宫畸形、双阴道、双子
宫、阴阳人、联体畸胎等。

讨论和分析

1.人群和孕妇感染率  弓形虫可寄生在至少140多种哺乳动物的有核细胞中。
弓形虫病是一个分布在世界各地的人兽共患性球虫病。猫是它的终宿主。弓形虫在
其体内既可形成速殖体或缓殖体，也可形成卵囊从肠道排出，污染环境，传染人畜
。一般家畜家禽如猪、牛、羊、鸡、鸭等肉蛋如煮不熟也可感染人类。世界各国人
群弓形虫感染率不等，从0.6％到94％，许多国家感染率在25％～50％左右。在西
方国家中以法国感染率最高，达80％。孕妇感染率在50％～72％之间，孕妇血清抗
体在妊娠期间内由阴性转为阳性的阳转率为0.4％～1.6％，这是1990年调查的报告
。我国各地人群弓形虫感染率不同，不同作者在不同地方采用不同方法调查的感染
率人0.30％到47.3％不等。中国人畜弓形虫病调查研究协作组采用分散选点，整群
抽样及统一的IHA方法在我国广西、广东、湖南、湖北、北京、内蒙、天津、云南
、四川、新疆、西藏、上海、江苏、浙江、安徽、福建、山东、辽宁、黑龙江19个
省、市、自治区检测81968份血清标本，发现弓形虫感染者4237人，感染率从0.33
％到11.79％不等，平均感染率为5.17％。对其中资料完整的16个省、市、自治区
统计，平均感染阳性率为5.84％。中国人口标准化阳性率6.02％，国际人口标准化
阳性率5.52％，男女无显著差异。1岁内及10～19岁组高于其他年龄组，农村高于
城市，山区高于平原，兽医、屠宰工高于其他行业人员（28）。这是迄今为止我国
规模最大的一次弓形虫感染的流行病调查，材料方法统一，数据可靠，具有较大代
表性。据此数据推算我国至少有5138万人感染弓形虫，我国孕妇的弓形虫感染率并
不高于上述人群感染率。为什么中国人群弓形虫感染率低于许多西方国家？其影响
因素有哪些？这些问题尚不清楚，需要进一步研究。1988崔君兆等采用催化模型研
究广西地区易感人群达85％～95％，每1000人每年将有50～130人感染弓形虫，这
个特点与孕妇致畸问题具有密切关系。因为畸形儿往往发生于易感妇女妊娠早期胎
儿形成阶段，这个阶段孕妇感染上弓形虫，或弓形虫感染活动化，出现弓形虫血症
时容易发生垂直感染。

2.我国弓形虫病  到目前为止，在我国文献报告的弓形虫病尚很少，不超过1
50例。而实际存在的、潜在的、分散在各地临床内、外、儿、眼、产、神经等科未
能被发现的弓形虫病病例数估计至少有39万（29）。这很可能与知识未普及，临床
医师不认识或不熟悉此病以及实验室诊断技术未推广等因素有关。

3.弓形虫畸形  从上述我国学者近年来在不同地方采用流行病学、病原学及临
床研究方法所得资料充分证实，在我国确实存在弓形虫感染孕妇分娩出先天弓形虫
畸形儿、先天弓形虫性缺陷儿及先天弓形虫性智力低下儿。孕妇感染弓形虫是出现
畸形、缺陷儿的一个重要危险因子。感染孕妇比未感染孕妇出现畸形儿的机率高4
.48（3.11～10.00）倍。相对危险度（OR）为2.46，死胎OR为8.68，畸形儿在弓形
虫抗体IgG阳性母亲的发生率为3.7％，畸形儿在IgM抗体阳性母亲的发生率为10.3
4％。一般来说，在弓形虫感染的孕妇中并不是都可出现胎儿感染或畸形儿的。据
赵仲堂调查，在无任何临床症状的新近感染或活动性感染弓形虫的孕妇的胎婴先天
弓形虫感染率27.37％。李晓文报告母婴垂直传播率为16.67％，我国智力低下儿的
弓形虫感染率28％，畸形儿的弓形虫抗体IgM阳性率12.25％，显著高于正常儿。根
据这些数据笔者推测我国大约每年出生4.5万名弓形虫性畸形、缺陷儿。

4.弓形虫在致畸微生物病因中的地位问题  人类先天畸形和缺陷出现的形成因
素主要有遗传因素，药物化学因素，辐射因素，分娩损伤，宫内窒息，早破水以及
微生物因素。而微生物感染因素现代认为主要是弓形虫（Toxoplasma），风疹病毒
（Rubella  ViruS）巨细胞病毒（Cytomegalo  ViruS）及单纯疱疹病毒（Herpes
  Stmplex  Virus），简称为TORH或TORCH复合体（32）。以上诸因素对我国畸形
、缺陷儿形成中的作用和比重尚不清楚。在TORCH中弓形虫和另3种病毒在致畸中的
地位比重及作用问题也不清楚。这些问题都需要进行研究，以期对提高人口先天素
质作出贡献。我国绝大多数少女均感染过风疹病毒，具有一定免疫力。不像某些国
家或岛屿，易感少女那么多。CMV在我国可能也是一个重要致畸微生物，而且也发
现与弓形虫混合感染的小头畸形儿。不过CMV在我国人群的感染率也极高，相反弓
形虫在我国孕妇中感染率不太高。但易感者多，免疫者少，妊娠妇女感染弓形虫是
一个更为重要的致畸微生物。因此笔者认为弓形虫可能是我国微生物致畸因素的头
号因子，居于首位，应当引起重视。

弓形虫致畸的防治问题  前述几种病毒至今尚无特效药物治疗，只有风疹可用
疫苗预防。而弓形虫则与这3种病毒不同，有特效药物可用于防治。一些先进国家
都把孕妇的弓形虫检验列为与梅毒、艾滋病等同样重要地位，已成为常规妊娠检测
项目之一。在法国是强制性的。育龄妇女也都知道弓形虫病知识，对孕妇受感染采
用螺旋霉素预防治疗是可以预防弓形虫损害胎儿的（33）。磺胺嘧啶和乙胺嘧啶也
是治疗弓形虫病的特效药物，但乙胺嘧啶不宜用于3个月内早期孕妇。此外氯林可
霉素也可用于治疗本病，孕期至少应检测3次，也可采取手术终止妊娠。对孕妇、
育龄期妇女进行预防弓形虫病及弓形虫畸形儿的卫生教育，不养猫，不吃未煮熟的
肉类、蛋类等卫生措施亦很重要。

☆喝可乐的猫 · 发表于 2005-3-11 09:45

怀孕和猫——有关弓形虫病与怀孕的事实 ——美国爱猫者协会（CFA）当怀孕的猫主在介绍如何做母亲的书中看到这个“弓形虫病”字眼的时候，总会感到腹部一阵莫名的不安。继续读下去只会增加她的恐怖：“孕妇由猫传染弓形虫病……并将此病传染给婴儿。”兽医和妇科医生则认为，虽然需要对这样的情况引起注意，但是不必过于惊慌。北卡罗莱纳州立大学兽药学院的宠物和特种药品副教授迈克尔·戴维森医生说：“有些医生要求孕妇不要养猫，但是这是不必要的。”女性能通过猫传染弓形虫病的唯一渠道是直接接触猫的粪便，而大部分人都避免这样做！怀孕期间只要注意几个简单的事项就能完全避免接触这种寄生虫。 80%的家猫在它们的一生中可能传染上弓形虫，传染的途径通常是食用死老鼠、鼹鼠、松鼠或其他被感染的小动物。有些猫没有表现出任何症状，而有些猫则表现为腹泻或无精打采，偶尔还会引发肺炎或眼部炎症。完全住在室内、从未与老鼠接触过的猫可能永远也不会被传染。戴维森医生说，大约有60%的人类也会被传染，通常是通过接触猫砂盆或花园里猫的粪便而传染的。也有的时候，许多猫的饲主在养猫之前就已经被传染了。象猫一样，人一般没有什么明显的症状，或者只表现出轻微的“感冒”症状。虽然人没表现出症状，他可能会产生抗体，并因此产生免疫性。宾西法尼亚州立大学药物学院的母婴物主任约翰·波提医生说：“如果你曾经被传染上弓形虫病并产生抗体，那么你就不会有问题了。”如果女性在怀孕期间第一次传染上这种寄生虫，是否会对她和婴儿产生影响取决于她已怀孕多长时间。在头三个月里，孕妇不太可能把寄生虫传染给胎儿。但如果在此期间弓形虫病被传染给胎儿，那么婴儿将来很有可能产生健康问题。相反地，孕妇在怀孕的最后三个月里最有可能把寄生虫传染给胎儿，但是胎儿会产生健康问题的可能性最低。根据统计，每年在美国出生的四百万个婴儿，只有1200个婴儿受到弓形虫病的感染而致病。这些婴儿中的大部分只有很轻微的症状，如皮诊和眼炎。但是，寄生虫会对发育中的胎儿产生严重的影响。极少数婴儿会患脑积水、脑发育迟缓和贫血。为了避免传染弓形虫，怀孕的猫主应避免接触猫的排泄物和猫砂盆，让家中的其他人完成清理猫粪便的工作，或者接触上述物时戴手套，事后仔细洗净双手。如果猫的活动范围在庭院中的话，在清理庭院时也要特别注意。戴维森医生建议应每日清理猫砂盆，因为生物体被排出后，至少要到24小时后才有可能带有传染性。有趣的是，猫的一生中只在粪便排泄这种生物体一次，也就是在它被第一次传染之后。戴维森医生认为：“它们不太可能碰巧在女人的怀孕期间排出这种生物体”。一个简单的血液检查可以查出人是否传染了弓形虫。但是，这个检查不能测出被测者是什么时候传染上的，因此建议最好在准备怀孕之前做检查，这样，她就能在怀孕之前知道自己是否被传染了。弓形虫病应该引起重视，但是没有理由一定要孕妇把猫送人。孕妇在怀孕期间会对未来充满期望，或对体重的日益增加感到负担沉重，或对即将到来的生产感到紧张，此时最好的解决方法、也是非常安全的方法就是——在沙发里和你的猫咪舒服地依偎在一起。

草色的猫 · 发表于 2005-3-11 10:15

明白了，偶要小心了

星际浪子 · 发表于 2005-3-11 11:12

楼主太强拉！楼主太强拉！楼主太强拉！楼主太强拉！楼主太强拉！受益非浅啊！不顶不是猫！！！

lucky_cat61 · 发表于 2008-11-10 12:26

[BR]支持，我怀孕时都两猫一狗，现在BB健康活泼

小狸 · 发表于 2008-11-10 19:04

真详尽!谢谢楼主!收益非浅啊!

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