<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5">犬、猫尿石症的发病机制、病因分析、预防措施及<font face="宋体">治疗方法</font></div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> </div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 犬、猫尿石症是宠物门诊中较常见的疾病之一。尿石症是指尿中的盐类结晶析出并逐渐增大成为颗粒状物,在临床病例中主要是膀胱结石、尿道结石、输尿管结石和肾结石。患病犬、猫常因尿石颗粒增大引起尿路损伤性炎症或阻塞,出现尿频、血尿、尿淋漓或尿闭等明显的临床症状,若不及时进行治疗,随着病程延长可引起犬、猫的死亡。尿结石的形成机制复杂,目前关于尿石的成因说法不一。</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 1. 膀胱结石 尿频、血尿及努责。结石可造成排尿困难和尿闭,使腹围增大。通过腹部触诊可以确定结石。</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 2. 尿道结石 努责、尿淋漓、血尿及尿闭。尿闭后腹围迅速增大,引起尿毒症和膀胱破裂。多发于公犬、公猫,结石筘留在阴茎口后端。</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 3. 输尿管结石 呈急性重度症状。排尿困难,呈淋漓状,剧痛、拱背缩腹,呕吐,若有感染则体温升高。时有血尿。此种结石发生率很低。</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 4. 肾结石 不伴发肾孟、肾炎时不表现症状,仅有血尿。当细菌感染时,尿中混有细菌、脓细胞、红细胞及肾小管上皮细胞。</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> </div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 一、 发病机制</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 尿结石是指尿液中呈溶解状态的盐类物质析出的结晶,这种矿物质凝集结晶一般沉积在秘尿通道内,如肾盏、肾孟、膀胱、输尿管以及尿道等部位。尿结石分为两部分:</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 中央为核心物质,多为黏液、血凝块、上皮细胞、尿圆柱、凝血块、脓汁、钎维蛋白以及坏死组织等,称为基质。</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 外周为盐类结晶,如碳酸盐、磷酸盐、硅酸盐、草酸盐和尿酸盐以及胶体物质,如粘蛋白、核酸和粘多糖等,称为实体。其中盐类结晶占97%-98%,胶体物质占2%-3%。</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 一般认为,尿结石的形成需要具备三个方面的因素:结石核心的存在,尿中保护性胶体环境的破坏,尿中盐类结晶物质逐渐析出并凝结。</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 尿结石形成的原始部位是肾小管、肾盏和肾孟,然后随尿液转移到膀胱,并在膀胱中继续增大、增多,从而导致出血膀胱炎。<font style="BACKGROUND-COLOR: #00ffff">输尿管和尿道是尿路中的狭小部位,也是尿液通过但不蓄积的通道,只有当尿结石体积超过这些通道路径时,或是大量细粒尿石积聚时,才会发生阻塞。尿石阻塞常见于尿道,但也可能由于大量细粒(砂砾)尿石积聚而形成尿路阻塞。细粒尿结石呈细的砂粒状或粉末状,堆积和凝结,中兽医称为“砂石淋”。</font></div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 目前普通认为尿结石的形成不是一种简单的矿物质堆积和阻塞,而是伴有秘尿器官病理状态的全身矿物质代谢紊乱的结果,是多种因素的综合。因此,在分析尿结石形成的机制中应注意研究饲料及饮水的微量和质量、饲料和饮水中矿物质含量、维生素含量、机体矿物质代谢、水盐调节紊乱、尿的浓度、pH值的变化、肾功能状态以及尿路病理状态。</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> </div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 二、 病因分析</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 1. 长期饲喂富含矿物质过多的饲料</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 饲喂过多的富含矿物质的饲料是发生尿石症的重要原因之一。有的犬、猫在饲养过程中,在日粮中长期超比例给予麸皮或谷物类饲料,特别是不按比例加入和超量加入矿物质添加剂,从而易形成高钙血症和高钙尿症,为碳酸钙尿结石的形成奠定了基础。</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 2. 维生素 A 缺乏</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 由于维生素 A 缺乏,可使中枢神经调节盐类形成的功能发生紊乱,导致尿路上皮角化及脱落,促使尿结石的形成。</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 3. 饮水缺乏</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 炎热的季节,犬、猫通过大量饮水调节体温变化,此时如果引水不足,就会使尿液变浓,盐类浓度过高,容易出现结晶而形成尿结石。</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 4. 尿液理化性质的改变</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 尿液的pH值改变可影响一些盐类的溶解度。当尿液潴留时,其中尿素分解生成氨,使尿液变为碱性形成碳酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁等尿结石;而酸性尿液容易促进尿酸盐尿结石的形成,尤其尿中柠檬酸盐的含量下降,容易发生钙盐沉淀形成尿结石。</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 5. 秘尿系统发生感染</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 当肾和尿路发生感染时,尿中细菌和炎性产物积聚,可成为盐类结晶的核心,尤其是肾脏的炎症,可使尿中晶体和胶体的正常溶解与平衡状态破坏,导致盐类晶体易于沉淀而形成尿结石。</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 6. 尿道狭窄也是发生尿结石的重要病因之一。大多数尿结石是在肾孟和膀胱内形成的,在不发生尿道阻塞前,并不表现临床症状。此时如果患犬、患猫尿道狭窄,则可表现出明显的临床症状。</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 还有就是临床病例中,阉割过的公犬、公猫的尿结石发病率明显高于未阉割的公犬、公猫。</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> </div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 三、 预防措施</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5">1. 食盐疗法</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 根据犬、猫的大小,在食物中添加0.5-10g食盐,增加犬、猫的饮水量和排尿量。犬、猫属于杂食动物,必须平衡其日粮的营养成分,减少鸡肝、瘦肉等高蛋白质含量食物所占比例,调整食物中钙、磷比例,使之符合1.5-2:1的比例,合理的饲喂可有效地降低犬、猫尿结石的发病率。</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> </div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5">2. 食物疗法</div>
<div style="FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"> 磷酸铵氧化镁结石和草酸盐结石,饲喂米饭和动物性蛋白为主的酸性食物,可使尿酸化。胱氨酸结石和尿酸结石,饲喂添加碳酸氢纳的抵蛋白食物,可使尿碱化。对草酸结石,给予低钙食物;对胱氨酸结石,可口服D-青霉胺25mg/kg,将结石变为溶性物质。对尿酸结石,可口服异嘌呤醇4mg/kg体重,每日1次。</div>
<div style="CLEAR: both; FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 1.5"></div>
<p> 透明质酸钾复合制剂,每日口服0.5-1片,对尿石症有治疗和防止复发的作用。</p>
<p> 必要时可以买一些犬、猫的商品日粮或参考专业人士提供的日粮配方饲喂,并及时治疗膀胱内的感染、补充维生素A、保证充足的饮水。做好这些措施均可预防犬、猫尿石症的发生。</p>
<p> </p>
<p> 四、 <font face="宋体">尿石症的类型鉴别</font></p>
<p> 1. 尿道炎</p>
<p> 类似处: 排尿困难,疼痛,尿频、尿血。</p>
<p> 不同处: 捏压阴茎炎症处疼痛,但无结石形成的疙瘩,经常尿血。</p>
<p> 2. 膀胱炎</p>
<p> 类似处: 尿频、尿血,膀胱较大。</p>
<p> 不同处: 体温稍高,触诊膀胱壁增厚,敏感有疼痛,尿检有膀胱上皮细胞。</p>
<p> 3. 膀胱弛缓</p>
<p> 类似处(与膀胱结石、尿道结石): 尿频或尿闭,按压膀胱膨大,无痛,减食或废绝。</p>
<p> 不同处: 按压膀胱,有尿自尿道口排出,没有排尿困难及疼痛症状。</p>
<p> 4. 肾炎</p>
<p> 类似处(与肾结石): 肾区疼痛,血尿。尿检有红细胞、白细胞、脓细胞、肾上皮细胞。</p>
<p> 不同处: 体温高,尿频,胸前、腹下水肿。</p>
<p> </p>
<p> 五、 治疗方法</p>
<p> 1. 肾孟与输尿管的结石: 根据X线诊断的结果,可口服人用(排石饮液)口服成人量的1/2。如果口服困难可改用深部灌肠的方法,连用7-10天。使用排石冲剂的同时口服鱼肝油(加入饮水中)和利尿剂(双氢克尿塞)或注射(速尿)针剂。</p>
<p> 2. 膀胱结石: 结石较大应马上切开膀胱取出结石,结石少而小的,可考虑用激光、超声波碎石。手术后透明质酸酶10VR单位肌肉注射,连用1周后,每周1次。连用4周可促进小结石排出和仰制新结石形成。</p>
<p> 3. 尿道结石: 对轻症犬、猫把导尿管插入尿道,边压迫骨盆缘处的尿道边向内注入生理盐水和液体石蜡的等量合液,当压力提高后,迅速放开使注入的液体流出。此方法若不成功,可把导尿管再向前推入插进膀胱内。重症犬、猫可进行尿道切开术。</p>
<p> 4. 输尿管结石: 口服呋喃坦定和排石冲剂。</p>
<p> 对易于复发的公犬、公猫,可设置尿道瘘是较好的方法。</p>
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