猫的健康檢查——猫博士

haruhiko

    各位貓奴在上獸醫院就醫常會要求獸醫師進行所謂的健康檢查﹐但健康檢查的範圍非常的大﹐如果您自己不先有個瞭解﹐而獸醫師也懶得說明清楚時﹐可能就會造成不必要的醫療糾紛﹐另外必須讓各位貓奴瞭解一件事﹐天下沒有白吃的午餐﹐任何人沒有必要提供您免費的服務﹐這樣的服務包括專業的知識及醫生的勞務﹐請記得在離去時﹐禮貌地詢問健檢的費用﹐如果醫生說不須付費﹐請記得懷著一顆感恩的心﹐如果必須付費﹐是本來就應該﹐也無須大驚小怪﹐您知道一般的嬰幼兒到大醫院的健檢是多少錢嗎？他們檢查的項目跟您的愛貓是大同小異的﹐或許您的愛貓受到的檢查是更仔細更專業呢﹗如果沒有健保的話約須1000圓（台币）﹗希望不會再聽到有人罵獸醫師黑心了﹗

一般理學檢查
這樣的檢查就是上述可能免費的項目﹐不收錢是不合理的﹐收錢才是合理的﹐希望大家謹記在心﹗

視診
就看看而已嘛﹗還收啥錢呢？這您就錯了﹐專業的訓練須要多年的時間﹐您跟律師談談話也是要收錢的﹐跟心理醫師談談也是算鐘點的﹐看醫生沒拿藥也是會收掛號費的﹐也是會跟健保局請領診察費的﹗視診就是中醫所謂的望﹐是須要經驗的培養﹐有經驗的獸醫師會在診療的過程中持續的觀察您的愛貓﹐如果看都懶得看的話﹐二話不說﹐馬上走人換家囉。

觸診
手的觸摸是非常重要的﹐有經驗的醫師可以藉由觸診得知某些骨關結疾病的可能﹐某些體表腫瘤﹐某些體內腫塊﹐也可以判斷腎臟的大小或形狀﹐脾臟的腫大與否﹐甚至腸道內的異物或腸套疊﹐願意詳細觸診的醫生絕對是個好醫生﹐這是我可以保證的。

聽診
聽診包括用耳朵直接聽及用聽診器﹐貓咪所發出的聲音或許會跟某些病症有關聯﹐醫師可藉由此來縮小診斷的範圍﹐聽診器的運用是須要經驗的﹐可以判斷呼吸道系統﹐心臟﹐胃腸等的功能﹐良好的聽診運用是獸醫師診療上的一大利器。

嗅診
貓咪發生某些皮膚問題時﹐或尿毒﹐或糖尿病時﹐獸醫師可以經由聞到的味道來做初部的判定﹐願意聞貓咪嘴巴的醫師﹐才是真正懂得貓科醫療的。

問診
這是一般醫生最難做到的﹐大家都很趕時間﹐貓奴也會不耐煩﹐醫生問太多反而會被貓奴認為是菜鳥﹐其實不論是人醫或獸醫﹐問診是所有診療過程最重要的一環﹐詳細的問診才能發現問題所在﹐才能縮小診斷範圍﹐才能對貓咪有個最初步的瞭解﹐不願意傾聽﹐懶得發問的醫師﹐包括人醫在內﹐也不會有多高明的醫術。

叩診
這樣的診察對胸腔及腹腔的疾病探察上是會有所助益的。

一般實驗室檢查
這樣的檢查因為所須的費用不會很高﹐且可以很快的進行﹐所以就被列為一般的實驗室檢查。

體溫檢查
    一般還是採用傳統的水銀溫度計﹐但請注意醫生是否有套上用後即丟的肛表套﹐這樣才能防止疾病的傳染﹐一般而言﹐貓咪的體溫約在39.5度以下﹐如果量體溫時有掙扎或極度緊張時﹐就可能會超過40度﹐臨床上常遇到獸醫師將39度以上的貓咪判定為發燒﹐這對狗或許還說得通﹐在貓就有點誇大了。採用肛溫的方式也可以同時採集糞便檢體來化驗的﹐所以動物的耳溫槍在這一點上面就有一點顯得不足了。
   
糞便檢查
    一般都是藉著量肛溫時﹐肛表套會沾附少許糞便檢體﹐直接塗抹在玻片上﹐並置於顯微鏡下觀察﹐可以藉此觀察是否有寄生蟲的感染﹐是否有特殊細菌的存在﹐是否有細菌過度增殖的現象﹐是否有消化上的問題等﹐缺點是檢體太少﹐如果有檢出病原時﹐當然就一定有﹐如果沒有檢出病原﹐也不能就此排除可能病原的感染。

皮毛鏡檢
這是在皮膚病的診療上最初步也最重要的檢查﹐如果您的醫師是懶得鏡檢就直接診斷的話﹐那他絕非是專業的獸醫師。皮毛鏡檢可確診的疾病包括黴菌﹐疥癬﹐毛囊蟲等。獸醫師大多會採用止血鉗直接拔取病灶或周圍的毛髮置於玻片上﹐並滴上數滴KOH溶液﹐然後蓋上蓋玻片置於顯微鏡下觀察﹐如果還無法檢出可能病原的話﹐醫師或許會採用刀片刮取皮膚病材﹐但大部份的貓奴應該不會接受這樣的方式﹐除非在治療上一直無法滿意時才會願意吧。

眼耳鏡檢查
這是特殊的五官鏡﹐獸醫師可以藉由這種手持的檢驗儀器來進行眼睛及耳朵的檢查﹐對於耳疥蟲的診斷上更是有幫助﹐醫師可以藉此觀察到正在移動的蟲體﹐也可以判別耳道內是否有異物﹐發炎﹐積血﹐或積膿。在眼科部份可以觀察瞳孔的縮放情形﹐眼瞼﹐結膜﹐鞏膜﹐角膜﹐眼前房﹐水晶體的細微變化。

專業的實驗室檢查
這邊所說的檢查都是須要精密且昂貴的儀器﹐所以花點錢是一定須要的﹐最好在進行檢查前先瞭解一下收費﹐不要一開始就說大話”醫生﹗該驗就驗﹗我不在乎錢的﹗只要是為它好﹐再多錢我都會花的﹗”﹐等到收費時卻說” 醫生﹗你是搶劫ㄛ﹗人看病也沒這麼貴﹐你根本是黑店﹗沒愛心﹗亂坑錢﹗”﹐所以﹐收費標準說清楚不代表醫生市儈﹐詢問您願不願意檢驗不代表醫生沒愛心﹐詢問檢驗收費不代表您不愛您的貓﹐不代表您怕花錢﹐只是這樣的說清楚講明白﹐可以減少掉不必要的醫療糾紛﹐台灣的動物醫院真的很多很多﹐如果您對收費不滿意的話﹐立刻就轉院﹐沒有醫生會以您愛貓的生命做要脅﹐但請記得﹐一分錢一分貨﹐同樣是超音波掃瞄﹐有一台十幾萬的﹐也有一台三百多萬的﹐收費會一樣嗎？同樣是心電圖﹐有一台幾萬塊的﹐也有十幾萬的﹐要怎麼比較收費呢？同樣是獸醫師﹐有讀三年的﹐四年的﹐五年的﹐六年的﹐七年的﹐收費會一樣那才真的是有鬼囉。

血球計數
    以往都是人工計數﹐非常耗時﹐但較為準確﹐現在已有全自動的儀器可以提供使用﹐但可惜的是貓咪的血球在某些程度上與人類是有差異的﹐如果採用人醫使用的血球計數儀可能會有相當大的誤差發生﹐但人醫的儀器不論在品牌的選擇上﹐價位上都較令人滿意﹐獸醫專業用的儀器在價位上都非常的高﹐這是市場供須的問題﹐所以﹐如果當您收到檢驗報告時﹐如果是人醫的儀器檢驗時﹐那檢驗數據的準確性恐怕就有爭議了﹐如果您檢驗報告是獸醫專用儀器驗出時﹐請在收費上多給一些體諒﹐因為獸醫專用的儀器真的很貴﹐很貴。
    這些數據上會包括紅血球﹐白血球﹐及血小板﹐可以用來判別貓咪是否有發炎﹐是否有貧血﹐是否有凝血功能上的問題﹐是專業檢查上最重要﹐且最基礎的一環﹐收費約在300~500（台币）。

血清生化檢查
    大部份的動物血清生化檢驗都可以採用人醫的檢驗儀器﹐準確度是已被學術界所確認的﹐這一類的檢查就是我們常說的肝功能檢查﹐腎功能檢查﹐胰臟功能檢查﹐膽固醇﹐三酸甘油脂﹐尿酸等。一旦您的愛貓出現較嚴重的病症﹐或病程拖得比較久時﹐醫生都會建議施行血球計數及血清生化﹐這兩類的檢查是臨床診療上最基本的﹐血清檢查的項目非常多﹐一般醫院會挑選某些項目做為常規檢查﹐或者會針對一般檢查時所發現的異狀來挑選檢驗項目﹐以下會就貓奴們常見的檢查項目來一一解說。每項收費約100~150左右（台币）。
     ALT( GPT )
    不要被這樣的英文字嚇到了，反正它就是一種酵素，大部份都存在肝臟細胞內，而貓咪的肝臟每天都會有固定量的肝細胞淘汰，這樣的淘汰就是肝臟細胞的破裂，於是就會將這種ALT的酵素釋放入血液[循環中，貓的正常值是20~107，如果數值超過107時，就表示肝臟細胞破裂過多，表示肝臟受到某種程度的破壞，使得肝臟細胞的損失超過正常淘汰的範圍，所以一旦數值過高時，醫師就會判定為肝臟功能障礙或肝功能不足，當然這是非常不學術性的說法，應該更進一步進行影像學的診斷及採樣後的組織病理學檢查。如果貓咪出現肝硬化時，表示已無足夠的肝細胞存在，這時ALT反而會回到正常值，所以數值的判斷還是有賴醫師的專業判斷。
    AST( GOT )
    `這也是一種酵素，主要存在肝臟細胞及肌肉細胞中，對貓而言，它的肝臟特異性較不高，如果有肌肉或肝臟的傷害時，這個數值就會攀昇，正常值為6~44。
    BUN
    中文的名稱為血中尿素氮，身體所攝入的蛋白質會經由肝臟轉化成為含氮廢物，就是尿素氮，進入血液循環後則由腎臟負責排泄，所以當腎臟功能出現問題時，BUN就會大量地累積在血液循環中，而這類的含氮廢物是會對身體組織產生毒性的，所以當BUN上昇時，醫師就會據此判定為腎臟功能障礙，而血液中BUN的上昇也稱為氮血症，如果有合併臨床症狀時( 嘔吐 )，就會稱為尿毒，正常值為15~29，但如果BUN過低時，您也別太高興，因為先前已有提到BUN是由肝臟轉化而來，過低時就代表有肝臟功能障礙的可能。
    CRSC( Creatinine )
    中文稱為肌酸干，也是經由腎臟排泄的一種代謝廢物，主要依靠腎絲球體濾過，因此也代表著腎臟功能的足夠與否，一般而言，在腎臟受到傷害時，BUN都會先出現顯著地上昇，CRSC則爬昇較慢，但相反地，在治療腎衰竭時，BUN對於點滴利尿會出現顯著地降低，而CRSC則呈現緩慢下降，因此有人認為BUN代表著點滴利尿的效果，CRSC則代表著腎臟功能單位的實質改善。
    AMYLASE
    這是一種澱粉酵素，以往認為主要存在胰臟細胞內，血液中的AMYLASE爬昇則代表胰臟細胞受到破壞的可能，正常值為433~1248，但現在已被認為無診斷意義了。
    LIPASE
    這是一種脂肪酵素，以往被認為主要存在胰臟細胞內，血液中的LIPASE爬昇則代表胰臟細胞受到破壞的可能，它的胰臟特異性較AMYLASE來得高，正常值為157~1715，如果數值攀昇時，醫師就會判定胰臟受到某種程度的傷害，但現在也被認為無診斷意義了。
    GLUCOSE
    就是大家所熟知的血糖，正常值為75~199，過低就是所謂的低血糖，如果高於250時就表示有糖尿病的可能。
   
超音波掃瞄
    超音波掃瞄可以即時地觀察到身體內各個組織的結構狀況，在血液生化數值出現異常前，就可以探知各個器官所可能出現的問題，對健康檢查而言，是早期探知器官異常的法寶之一，收費約在500~1000之間（台币）。隨著動物診療的進步，已有越來越多的動物醫院擁有彩色杜普勒超音波，是診斷心臟疾病的利器，由於這樣的儀器動輒上百萬，所以每次的心臟掃瞄收費約在4000以上（台币）。

X-光照影
    在健康檢查上多用來探知心臟疾病、肺臟疾病、腎結石、膀胱結石、脊椎疾病、髖關節發育不良、氣管塌陷等。

haruhiko

上文转载猫博士博客文章：http://blog.sina.com.cn/s/blog_626965170100fmrw.html

方便初养猫或者对医院不熟悉的朋友解惑，里面的定价是台 湾的，别跟广州本地对号入座哦。

努力做个爱学精明的主人，选择好医院好医生，多跟医生交流，就医就不怕什么都不懂啦！

以后再有新手我就能丢这文链接了。。。。。。

catcat203

好东西

gzpetstar

这篇文章很不错哦。现实中真的有很多人是讲兽医黑，其实黑的不是兽医，是卖兽用仪器给兽医的那些供货商。动不动就上w的仪器，要收回成本是很漫长的一件事。