讲座回顾 | 熙熙森林x广州YY动物医院线上猫咪骨科疾病讲座

熙熙森林.广州猫

10月23日，熙熙邀请合作医院广州YY宠物医院罗宇声医生，在线上开展了一场关于“猫咪骨科疾病”的讲座。

本次线上课程分享主要介绍了一些猫的骨科疾病，包括跳楼综合征、软骨发育不良、佝偻病、骨硬化、关节炎等，以及家中主子发生这些疾病时，宠主该做什么决定或措施等等。

以下为本次讲座回顾——

一般提起骨科，很多人下意识会想到骨折，但其实骨折并不等于骨科。

先说说骨折，猫咪的骨折千奇百怪，临床中绝大部分跟**性损伤有关，包括跳楼、高空坠落、打架、交通工具的损伤等等，最常见的是坠楼，有人称之为“跳楼综合征”。

猫咪跳楼没有确切的原因，可能与**、性格、好奇心，甚至跟一些神经内分泌的因素等有关。

那么，问题来了。

当这种情况发生的时候，

我们该怎么办呢？

这个时候，我们要先找到猫咪，不管看到什么惨状，都先不要慌，尤其有些主人看到血肉模糊时会开始尖叫，尽量不要有这种反应。

因为情绪失控可能会吓到受伤的猫咪，可能会跑掉，而猫咪本身已经受伤了，再跑的话可能会造成二次损伤。

正确做法是轻声叫它、安抚它，稳定猫咪情绪，如果有伊丽莎白圈，可以轻轻帮它戴上，防止猫咪在接下来的搬动过程中因为疼痛而伤到人。

接下来可以用毛巾，最好是猫咪熟悉的、有它气味的毛巾，抱着它，放到质地较硬的纸皮箱里，如果是航空箱，要把上面的盖子取掉，从上往下放比塞进箱子里方便，注意动作要尽量轻柔、手要稳。

接下来才打车或自行开车去自己熟悉的信任的医院。如果是自行开车，建议有两个人一起，一人负责开车，一人负责照顾、观察猫咪，同时致电医院前台，简明说明当前情况，比如猫咪的意识是否正常，叫它是否有反应，头部或面部是否有出血，呼吸是否正常，舌头会不会发紫，等等。

这时可能会提前做一些抢救的措施，到医院后，医生通常会比较快速进行问诊，主人回答也尽量简短、明确，尽量不要说相关问题之外的话题。

比如最常见的可能是“医生啊，我家猫昨天还好好的，怎么今天就摔了？我家猫很乖的，从来没摔过，怎么就这样了？“等等这些都是无用信息，对于医生判断病情并没有帮助，紧急时刻每拖延一分钟，活命的机会可能就少了一分。可以等到稳定之后再聊。

快速问诊之后，医生会进行快速的体格检查，可能会给猫咪吸氧、埋留置针、抽血、拍X光等，甚至可能需要主人签病危通知书。这个时候做什么检查和治疗听医生安排，主人在这一小段时间里一般帮不上什么忙，可以先找个地方缓和一下自己的心情、稳定自己的情绪，慢慢稳定下来之后，医生才可能有更多时间慢慢跟主人解释猫咪的情况。

猫咪跳楼受伤是有可能威胁生命的，会出现休克、气胸、血胸、肺部挫伤、腹部器官破裂、出血等等，出现这些情况时需要紧急处理，此时若发现骨折，其实绝大部分不会威胁生命，可以延后治疗，因此一般不会立刻处理骨折。

稳定猫咪的生命体征之后，对于一些开放性的骨折，一般需要进行清洁消毒包扎，为后续顺利进行骨折固定创造条件。

需要注意的是，对于**性损伤，除了当时能够发现的损伤之外，可能会存在一些延后发生的损伤，比如可能撞击到下巴、下颌，可能会损伤到颞颌关节，主人可能在几个月后突然发现猫咪的下巴、嘴巴打不开了。

在稳定了生命体征、度过了危险期之后，一般才会处理骨折，本课重点来了！

骨折的治疗，建议找专业的骨科医生。

每年会接到很多骨科失败的案例，此时再处理往往非常棘手，也很难达到想要的效果。

正常情况下，骨科医生会先评估骨折情况，包括软组织损伤、神经损伤等，之后会和主人聊术前骨折治疗的方案，可能出现的结果、并发症以及如何避免、如何处理并发症，术后护理、复健复查计划、是否拆除植入等。

术后医生也会和主人聊术中的情况，是否有意外发生，术后X光的评估以及后续预期的骨科治疗等等。

以上是小部分坠楼猫咪骨折之后术前的X光片，可以看到骨头都碎得非常厉害。高空坠楼是很严重的**损伤，对骨骼的冲击很大，骨头通常都是会碎的，在治疗上有很大的挑战性。

除了骨折，坠楼的猫咪还有可能会出现另一种威胁生命的情况：气胸

气胸有一个明显特征是出现心脏的上抬，正常心脏有一部分是贴着胸骨的，而当出现气胸之后，猫咪的肺部不能正常扩展，很容易出现窒息等致命的问题。

如上图所示，黑色箭头是胸壁，黄色箭头是胸腔有气体之后塌陷的肺部边缘。

此时就需要先处理气胸，处理好了威胁生命的问题才会处理四肢的骨折。

除此之外，关于猫咪的坠楼和骨科疾病，还会有以下这些问题。

01

神经损伤

坠楼之后，除了一些严重的四肢骨折，还有一类常发的问题——胸椎、腰椎骨折。由于胸椎、腰椎主要是保护神经的，这些地方骨折之后，通常会伴随比较严重的神经损伤，也就会造成猫咪后肢瘫痪。

后肢瘫痪通常伴随二便失禁、小便潴留、肌肉萎缩、擦伤等，但只要主人稍微多做一点，瘫痪猫咪其实也可以活得很好，除了瘫痪，其它生活起居、身体状况其实跟正常猫咪是一模一样的。

02

如何预防坠楼

猫咪坠楼造成的伤害远远不止上述所提及的，万一真的发生，请勇敢面对，但更重要的是防范于未然。

预防坠楼最有效的手段就是封窗，如果不封窗，不要养猫，不要天真地认为“我的猫很乖的、很聪明的，不会这么傻去跳楼的”，也别说“跳过一次了，会记住危险”之类的话，记住，不封窗不养猫！

出现坠楼这种意外一般有两类情况，一是不封窗，二是封窗了，但年久失修、材料老化坏了。

至于如何封窗，熙熙也出过很多攻略，各种类型的封窗材料、规格、技术技巧在其中都可以找到。千万不要为了省几百块而导致后面要花成千上万，甚至搭上猫咪的性命。

具体详情可以点下方链接。

科普讲堂 | 封网那些事儿

03

骨软骨发育不良

骨软骨发育不良是苏格兰折耳猫的遗传病，是近亲繁殖基因突变的产物，会影响骨骼生长、软骨发育，主要会导致四肢末端、尾巴渐进性的骨骼畸形，随着病程发展，会出现不同的症状。

症状可以表现为间接性跛行、步态僵硬、抬腿、不喜跑跳等，还会有一些特殊的坐姿，四肢远端的关节，特别是后肢的复关节会肿胀坚硬，触诊时有些疼痛有些不会，无法弯曲，尾巴僵硬肥大，不能柔软摇摆。

诊断一般比较简单，根据临床症状、品种、病史，拍X光片基本就可以诊断。

可以治疗吗？

可以治，但治不好。治疗的目的，只是减轻一些临床症状以及止痛。而又因为是遗传病，如果养了这样的猫咪，建议绝育，没有办法预防，有的话就是不要养。

如果已经养了，建议定期体检，查看是否发病，如果发病，请不要轻易放弃或丢弃，建议继续治疗，努力改善和提高猫咪的生活质量。

假如真的实在太痛苦了，没有生活质量可言了，可能会建议安乐。

所有猫咪来到这个世界，跟主人产生联系，并不只是简单地给人带来快乐跟享受，还教会主人如何面对各种艰难、病痛和离别。

希望有越来越多的人了解到这个疾病，尽可能不要养折耳猫。

04

关节炎

这是一种经常被忽略但又很常见的骨科疾病，尤其是在老年猫身上。

猫咪的关节炎容易被忽略的一个原因是难发现，猫的隐蔽性很强，而步态比较僵硬常常被认为是猫年纪大了的“正常”现象。

肘关节、膝关节和髋关节是猫咪关节炎最常发生的部位，很常见，双侧都会发生，多发于中年到老年的猫咪，没有性别倾向（一些特定原因的关节炎可能会发生在年轻或者年幼的猫咪身上，比如髋关节发育不良）。

（肘关节）

（膝关节）

（髋关节关节炎）

众所周知，猫咪很善于掩盖疾病，患关节炎的猫咪可能没有临床症状，但会有生活习惯的改变，比如睡觉的位置变了、运动减少、大小便位置改变了等等，通常会被认为是老年猫正常的行为，当发现明显跛行时，已经比较严重了。

在临床接诊时，由于猫咪的个性，在诊所里基本很难看到猫咪放松的状态，医生很难观察猫咪的步态是否异常。

通常医生还会进行触诊，但对于猫咪来说，触诊也是很难得一件事情，需要医生很小心很细致，有的猫咪怎么触诊都没有反应，有些猫咪一碰就炸。

在医院观察不到步态异常，触诊又无法完成，医生就无法得到有效信息。有的医生可能就干脆不做了，直接拍片，但由于不知道确切的位置，只能是随意拍。

另外，拍骨骼X光片时，通常要求摆位是正确的，但猫咪其实是不太可能配合的，而人为的牵拉又会产生别的问题，比如人员暴露在X光下，或者猫咪在被牵拉的过程中不配合挣扎了，可能会二次受伤。

骨科医生检查骨骼、拍X光片时，通常会给猫咪做短效麻醉或深度镇静，一般十分钟可以醒来，风险很低。

但对于老年猫而言，主人还是会有担忧，此时建议先给猫咪进行体检。

主人可以怎么做？

在家里的时候，猫咪是一种放松的状态，主人可以观察猫咪走路、奔跑时的行为，用手机记录下来，就诊时给医生看，或者提前发给医生，对于判断病情是很有帮助的。

治疗

外科治疗上，髋关节首推置换，用人工的关节替换原来的病变关节。目前，国内髋关节置换技术已经开始成熟，也有了国产材料，成本大大降低，临床中越来越多主人接受该疗法。

只有全髋置换才能让整个髋关节的负重、运动恢复正常。

另一个外科治疗方法，所有医院都可能会的，叫股骨头切除，但只是粗暴地把髋关节疼痛的部位切掉，形成一个假关节，负重、运动还是不正常的，因此可能会出现跛行；

另外一个方法是保守治疗，包括了止痛药、关节保护药，控制体重饮食、控制理疗以及定期监测。这是一种比较综合的疗法，止痛药最常用的是NSAIDS，非甾体类的止疼药，也是最方便使用的，但是其缺点在于副作用，最常见的副作用包括胃肠道的反应、肝肾的损失等，因此对于有关节炎的猫咪，不建议长期吃该类药物。

长期吃的话一定要定期检查肝肾，留意饮食，是否有呕吐、拉稀、拉血等症状，出现这些症状要及时与骨科医生联系。

控制体重比较困难。猫咪患关节炎之后，可能就不愿意运动了，吃了东西没有消耗，能量就积累在体内。

目前，理疗是缓解关节炎进程的一种有效手段。但一定要找专业的理疗医生的帮助或建议，一般有镭射**、红外照射等。

游泳是一个很好的理疗方式，但猫猫们并没那么容易接受，或者说我们暂时没有那么容易让猫咪喜欢游泳或者水中跑步机这种理疗方式。

05

关节保护药

品牌很多，更重要看来源，一是生物来源，一是合成或矿物来源。生物来源药物的优点是来源于生物，消化吸收率更高，适口性相对来说也更好。

06

缺钙

猫咪缺钙其实并不常见，真正缺钙的一种疾病是营养继发性甲状旁腺机能亢进，俗称“佝偻病”，是由饮食所致，例如缺钙或钙磷不平衡导致的。

饮食钙摄入不足会导致甲状旁腺素增加，会造成骨骼中的钙吸收，全身性的骨软化，这种骨骼变化事弥漫性、全身性的。其症状通常是营养不良的状态，比如皮毛枯燥、瘦小、肢体畸形，可能会骨折跛行，走路很拘谨，可能匍匐前进，也可能出现浑身疼痛、碰哪里都疼。

X光片可以看到硬骨不透明度下降，本来骨头是很白的，现在变得不那么白，然后骨皮质的话可能很薄，甚至会像纸那么薄，严重的病例里边，骨骼的不透明度会跟软组织一样，在X光片里分不清骨骼在软组织里边的边界在哪里，常见脊柱畸形，四肢骨跟中轴骨病理性的折叠性骨折，或者叫青枝骨折。

治疗

这种就真的是因为钙的问题，治疗很简单，成本也很低，建议更换优质猫粮，里边的钙会更容易被吸收消化，也可以适当补钙，一般建议笼养一小段时间。

这种病例骨科医生已经多年没有接过，而近些年接触的这类病例和以往有所不同，以往多发于流浪猫幼猫，因为饮食条件不好。近些年的病例，并不是因为条件不好，相反主人家里条件还不错，只是从小只喂虾蟹三文鱼，而虾蟹的钙磷比例是不符合幼猫机体生长所需要的钙磷比例的，因此以虾蟹三文鱼为主食容易产生这种问题，只要更换猫粮，很快就好了。

上图这只猫咪曾经也出现过曾经发生过多处骨折、有过佝偻病走不了路、浑身疼痛等问题，如今康复之后健健康康的，现在吃喝大小便等都和正常猫咪是一样的，根本看不出生过病。

因此，发现问题时一定要积极配合治疗，不要轻易放弃，很多时候只需要多付出一点耐心和精力，就可以帮猫咪重获健康。

07

骨硬化

缺钙时，骨骼在X光下会变得模糊、不清晰，猫咪容易骨折，那如果钙太多，则会导致“骨硬化”，这是一种很罕见的骨骼生长先天性和家族性的发育异常。也被称为“脆性骨质硬化”、“粉笔骨”、“大理石骨病”，其发病机理很复杂也很罕见，但在临床中也会遇到。

患这种疾病时，猫咪骨骼很容易发生骨折，也有可能导致再生障碍性贫血。

08

双侧自发性股骨骨骺生长板骨折

这种疾病的X光片特征是股骨颈的骨骼缺失，强度因此变小，在运动或跳跃时容易导致骨折，超过一半的猫会发展为双侧的疾病。

如上图为一只缅因猫公猫的X光片，可看到髋关节或股骨颈骨折。

临床上，通常可发现慢性轻度后肢跛行，骨折发生后，情况会恶化。好发于年轻时绝育的、年轻的成年公猫中，高发于12-24月龄的绝育雄性猫，特别是大型品种的猫咪，比如缅因一类。

这表明与早期绝育后导致生长板延迟愈合有关，只能通过外科手段，一是髋关节置换；一是股骨头切除。

解决办法

若饲养了缅因猫一类大体型的猫咪，建议晚一点给雄性猫咪绝育，起码10-12月龄时，可以降低双侧或单侧自发性股骨骨骺生长板骨折。

以上就是本次讲座的内容啦~

大家记得做好笔记哦！

特别鸣谢

罗宇声医生

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文案：ねこ酱

排版：FOOM、喵玲